在黑龍江雙鴨山，特需門診費用可使用醫(yī)保個人賬戶支付。
黑龍江雙鴨山的省內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，其個人賬戶可用于支付本人及共濟使用對象（配偶、父母、子女）在省內(nèi)定點特需門診結算時應由個人負擔的費用 。這一舉措提高了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，減輕了參保人員及其家屬在特需門診就醫(yī)時的經(jīng)濟負擔。
一、醫(yī)保個人賬戶使用范圍拓展
- 就醫(yī)費用支付：職工個人賬戶不僅能用于支付本人在特需門診的自付費用，在完成家庭共濟授權后，其配偶、父母、子女在特需門診產(chǎn)生的個人負擔費用也可用該賬戶支付。例如，李先生是雙鴨山的職工醫(yī)保參保人，他的母親在特需門診就診，通過家庭共濟，李先生個人賬戶的資金就能用于支付母親此次就醫(yī)的自付部分。
- 其他醫(yī)療場景費用：除特需門診外，個人賬戶還可用于在省內(nèi)定點普通門（急）診、門診慢特病、住院結算時應由個人負擔的費用。在省內(nèi)醫(yī)保定點零售藥店持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，為本人及使用人購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用也能支付。下面為您呈現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶在不同場景下的使用詳情對比：| 使用場景 | 是否可使用個人賬戶 | 使用限制 | 舉例 ||----|----|----|----|| 特需門診 | 是 | 需為參保人員本人或共濟對象 | 王女士用自己的個人賬戶支付孩子在特需門診的掛號費 || 普通門（急）診 | 是 | 無 | 趙先生在普通門診看病，使用個人賬戶支付藥費 || 門診慢特病 | 是 | 需符合門診慢特病病種規(guī)定 | 孫先生患糖尿病，屬于門診慢特病，用個人賬戶支付治療費用 || 住院結算 | 是 | 支付個人負擔部分 | 周女士住院后，個人賬戶支付其出院時自付的費用 || 定點零售藥店購藥等 | 是 | 需在省內(nèi)定點零售藥店 | 吳先生在定點藥店用個人賬戶為父親購買血糖儀 |
二、家庭共濟使用說明
- 共濟對象范圍：參保人員個人賬戶共濟使用對象包括配偶、父母、子女 。這意味著家庭成員間在醫(yī)療費用支付上有了更多互助途徑。比如，張女士的丈夫作為共濟對象，在特需門診就醫(yī)時，可使用張女士的醫(yī)保個人賬戶資金支付個人負擔費用。
- 使用流程：家庭共濟授權完成后，使用人前往就醫(yī)購藥時，仍需出具本人的醫(yī)保實體卡或者醫(yī)保電子憑證。當產(chǎn)生需要個人負擔的費用時，系統(tǒng)會自動由授權人的醫(yī)保個人賬戶支出。例如，陳先生授權兒子使用自己的醫(yī)保個人賬戶，兒子在特需門診就診繳費時，刷自己的醫(yī)?？?，符合條件的費用便從陳先生的賬戶扣除。
在黑龍江雙鴨山，醫(yī)保個人賬戶在特需門診的使用，通過家庭共濟等方式，實現(xiàn)了資金在參保人員及其特定親屬間的靈活運用，為民眾就醫(yī)提供了便利與經(jīng)濟支持，提升了醫(yī)保保障的實用性與覆蓋面 。