15-20個(gè)工作日
湖北天門門診特殊病種線上辦理通過湖北醫(yī)療保障微信小程序、湖北醫(yī)療保障支付寶小程序和湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳三大官方渠道實(shí)現(xiàn)，參保人員可足不出戶完成門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)，全程電子化操作，審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，極大提升了辦理效率和便民服務(wù)水平。
一、線上辦理渠道
掌端辦理微信端：在微信首頁搜索"湖北醫(yī)療保障"公眾號(hào)，點(diǎn)擊"服務(wù)專區(qū)"-"服務(wù)大廳"進(jìn)入小程序；或直接搜索"湖北醫(yī)療保障"小程序進(jìn)入。 支付寶端：在支付寶首頁搜索"湖北醫(yī)療保障"進(jìn)入小程序。 進(jìn)入小程序后，下拉至"在線辦理"界面，點(diǎn)擊"門診慢特病病種待遇認(rèn)定"功能模塊。
PC端辦理 登錄湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)（http://zwfw.hubei.gov.cn/），點(diǎn)擊"個(gè)人登錄"，在左側(cè)菜單欄"我要辦"下選擇"門診慢特病病種待遇認(rèn)定"進(jìn)入申請(qǐng)頁面。
二、辦理流程詳解
信息填寫 辦理方式可選擇"為自己辦理"或"為他人辦理"，按順序填寫證件號(hào)碼、姓名、參保區(qū)劃、聯(lián)系電話（險(xiǎn)種類型自動(dòng)生成）。 病種信息：選擇對(duì)應(yīng)病種、填寫醫(yī)院認(rèn)定日期（惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療三個(gè)病種需根據(jù)提示填寫備注）。
材料上傳 需上傳以下材料：
- 中華人民共和國社會(huì)保障卡（或醫(yī)保碼或有效身份證件）
- 門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表（系統(tǒng)自動(dòng)生成，無需重復(fù)填寫）
- 病歷資料、檢查資料（近三年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷和相關(guān)檢查資料）
醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息填寫 參保人根據(jù)統(tǒng)籌區(qū)政策按要求填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息與零售藥店信息，確認(rèn)無誤后點(diǎn)擊"提交"按鈕完成申報(bào)。
三、審核與查詢
審核時(shí)限 門診慢特病病種待遇認(rèn)定申報(bào)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在15-20個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，部分病種需經(jīng)專家評(píng)審。
進(jìn)度查詢
- 掌端查詢：在小程序首頁點(diǎn)擊"我要查"，選擇"門慢認(rèn)定辦理進(jìn)度查詢"選項(xiàng)。
- PC端查詢：登錄湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳，在"我的辦件"中查詢辦理進(jìn)度。 審核結(jié)果若為"通過"，即備案成功；若為"不通過"，需根據(jù)審核意見判斷是否需要重新申報(bào)。
四、特殊病種復(fù)審
復(fù)審病種 病毒性肝炎、腦血管病后遺癥、慢性骨髓炎、結(jié)核病、耐多藥結(jié)核病、甲狀腺功能異常等病種需每2年進(jìn)行一次復(fù)審。
復(fù)審方式 2025年復(fù)審主要采用線下集中復(fù)審方式，參保人可到政務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交申請(qǐng)。 對(duì)于行動(dòng)不便或在外地的患者，可委托他人代辦或通過郵寄的方式提交資料進(jìn)行復(fù)審。
五、線上線下辦理對(duì)比
辦理方式 | 辦理渠道 | 辦理時(shí)限 | 所需材料 | 優(yōu)勢 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|---|
線上辦理 | 湖北醫(yī)療保障小程序、湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳 | 15-20個(gè)工作日 | 身份證件、病歷資料、檢查報(bào)告等電子版 | 足不出戶、全天候辦理、進(jìn)度實(shí)時(shí)查詢 | 熟悉智能手機(jī)操作、行動(dòng)不便人群 |
線下辦理 | 政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口 | 15個(gè)工作日 | 身份證復(fù)印件、申請(qǐng)表、紙質(zhì)病歷資料 | 現(xiàn)場指導(dǎo)、材料即時(shí)上傳 | 不熟悉線上操作、需現(xiàn)場咨詢?nèi)巳?/p> |
六、注意事項(xiàng)
材料準(zhǔn)備 申請(qǐng)材料需真實(shí)有效，病歷資料應(yīng)為近三年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷和相關(guān)檢查資料，未住院治療的可提供門診病歷及相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單，并按要求加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
特殊情況處理
- 代辦申請(qǐng)：可為家人代辦，需填寫代辦人信息并上傳雙方身份證件。
- 復(fù)審申請(qǐng)：復(fù)審期限截止前6個(gè)月內(nèi)可申請(qǐng)復(fù)審，復(fù)審期間仍按原病種繼續(xù)享受相應(yīng)待遇。
- 異地就醫(yī)：已在異地備案的參保人員，可按同樣流程線上申請(qǐng)，待遇按參保地政策執(zhí)行。
湖北天門門診特殊病種線上辦理方式的推行，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)"掌上辦"、"網(wǎng)上辦"，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，切實(shí)提升了參保人員的獲得感和滿意度，是醫(yī)療保障領(lǐng)域深化"放管服"改革的重要舉措。