2025年大同市門診特病申請材料需在10個工作日內(nèi)提交完整
申請門診特病待遇需根據(jù)醫(yī)保政策要求，提供身份證明、病史資料、診斷證明等核心材料，并確保材料真實有效。以下分步驟說明所需內(nèi)容及注意事項。
一、基礎(chǔ)身份材料
參保人身份證原件及復印件
- 正反面復印，需在有效期內(nèi)。
- 未成年人或無行為能力者需提供監(jiān)護人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）。
社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
確?？嫘畔⑶逦t(yī)保賬戶狀態(tài)正常。
《門診特病待遇申請表》
由大同市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，需本人簽字確認。
二、醫(yī)療證明文件
診斷證明書
- 須由三級醫(yī)院或專科醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，加蓋醫(yī)院公章。
- 包含疾病名稱、確診時間、治療方案等關(guān)鍵信息。
完整病歷資料
- 門診病歷：近期（6個月內(nèi)）與特病相關(guān)的檢查、用藥記錄。
- 住院病歷：出院小結(jié)、病理報告、影像學報告等（如有住院史）。
檢查檢驗報告
與特病相關(guān)的實驗室報告（如血糖、腫瘤標志物）、影像學膠片（如CT、MRI）等。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 三級醫(yī)院蓋章，含ICD-10編碼 | 3個月內(nèi) |
| 檢查報告 | 原件或復印件加蓋醫(yī)院章 | 6個月內(nèi) |
| 住院病歷 | 需醫(yī)院病案室復印并蓋章 | 無明確限制 |
三、其他輔助材料
異地就醫(yī)補充證明
若在省外確診，需提供就診醫(yī)院等級證明及當?shù)蒯t(yī)保部門蓋章的轉(zhuǎn)診單。
特殊病種附加材料
- 惡性腫瘤：病理活檢報告。
- 尿毒癥：透析治療記錄及腎功能報告。
- 糖尿病：近半年血糖監(jiān)測及并發(fā)癥證明。
委托代辦材料
代辦人身份證原件、委托人親筆簽名的授權(quán)委托書（需公證或社區(qū)蓋章）。
提交材料后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《門診特病醫(yī)療證》。未通過者可補充材料或申請復核。確保材料齊全、信息準確是提高審批效率的關(guān)鍵，建議提前咨詢大同市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。