2025年甘肅白銀市門診特殊病種網(wǎng)上申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理，覆蓋高血壓、糖尿病等35類病種，審核周期縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。
為方便參保群眾高效辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定，白銀市醫(yī)保局依托“甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”及“甘快辦”APP等平臺(tái)，優(yōu)化線上申請(qǐng)流程。以下從政策背景、操作步驟、材料清單及常見問題四方面系統(tǒng)說明：
（一）政策背景與覆蓋范圍
- 適用人群：白銀市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 病種范圍：包含惡性腫瘤放化療、慢性腎衰竭透析等35類疾病，2025年新增兒童孤獨(dú)癥等3類病種（詳見表1）。
| 病種類別 | 新增病種（2025年） | 年度報(bào)銷限額（元） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 否 | 50,000 |
| 兒童孤獨(dú)癥 | 是 | 12,000 |
| 慢性肝炎 | 否 | 8,000 |
（二）線上申請(qǐng)操作指南
- 登錄平臺(tái)：
- 電腦端：訪問“甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”，選擇“白銀市醫(yī)保服務(wù)專區(qū)”。
- 手機(jī)端：下載“甘快辦”APP，進(jìn)入“醫(yī)療健康”模塊。
- 提交材料：上傳身份證正反面、近期診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）及病歷資料掃描件，填寫《門診特殊病種申請(qǐng)表》。
- 進(jìn)度查詢：提交后系統(tǒng)生成業(yè)務(wù)編號(hào)，可通過“個(gè)人中心”實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)。
（三）關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：診斷證明須包含ICD-10疾病編碼，偽造材料將納入醫(yī)保信用黑名單。
- 時(shí)效性：審核通過后，待遇自次月起生效，有效期最長3年（部分病種需每年復(fù)審）。
- 異地辦理：長期異地居住人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP跨省申請(qǐng)，但需同步提交居住證明。
目前，白銀市已實(shí)現(xiàn)線上申請(qǐng)與線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互通，患者可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。建議參保人提前核對(duì)病歷完整性，避免因材料缺失延誤待遇享受。