2025年8月31日
2025年浙江紹興特殊門診申報(bào)工作將于8月31日正式截止，符合條件的參保人員需在此日期前完成申報(bào)材料提交及審核流程。
一、申報(bào)對象與條件
參保類型要求
參加紹興市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且正常繳費(fèi)的參保人員，可申請特殊門診待遇。其中，職工醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，居民醫(yī)保需完成當(dāng)年度繳費(fèi)。疾病范圍限定
申報(bào)疾病需符合《紹興市特殊門診病種目錄》，主要包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后、糖尿病、高血壓等23類慢性病或重大疾病。具體病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)由紹興市醫(yī)療保障局制定。診斷證明要求
申請人需提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書、相關(guān)檢查報(bào)告（如病理切片、影像學(xué)資料等）及近6個(gè)月治療記錄。診斷證明需由主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
二、申報(bào)材料與流程
必備材料清單
以下材料需同時(shí)提交，缺一不可：材料類型 具體要求 注意事項(xiàng) 身份證明 本人身份證原件及復(fù)印件 復(fù)印件需清晰顯示身份證號碼 醫(yī)保憑證 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證 需確認(rèn)醫(yī)保狀態(tài)正常 疾病證明 診斷證明書+檢查報(bào)告 報(bào)告需加蓋醫(yī)院病案室章 申請表 《紹興市特殊門診申請表》 可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取 申報(bào)渠道選擇
申請人可通過以下方式提交材料：渠道類型 操作方式 辦理時(shí)限 線上申報(bào) 浙里辦APP→"醫(yī)保服務(wù)"→"特殊門診申請" 3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果 線下辦理 各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心 當(dāng)場受理，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核 委托代辦 需提供委托書及雙方身份證復(fù)印件 代辦人需為直系親屬或法定代理人 審核與公示
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到材料后，將組織醫(yī)療專家進(jìn)行評審，評審?fù)ㄟ^后將在紹興市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公示5個(gè)工作日。公示無異議的，自次月1日起享受特殊門診待遇。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例與限額
不同參保類型和病種類別享受差異化待遇：參保類型 普通門診報(bào)銷 特殊門診報(bào)銷 年度支付限額 職工醫(yī)保 50%-70% 80%-90% 15萬元 居民醫(yī)保 30%-50% 60%-75% 8萬元 用藥與診療范圍
特殊門診待遇僅限于目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目，其中惡性腫瘤患者可申請靶向藥報(bào)銷，糖尿病患者包含胰島素及血糖監(jiān)測費(fèi)用。重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 材料補(bǔ)正截止日：9月7日（逾期未補(bǔ)正視為放棄申報(bào)）
- 待遇生效時(shí)間：審核通過次月1日
- 年度資格復(fù)審：每年12月需提交續(xù)期申請
2025年浙江紹興特殊門診申報(bào)工作已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)階段，符合條件的人員應(yīng)盡快準(zhǔn)備材料并選擇合適渠道提交，確保及時(shí)享受醫(yī)保政策紅利，減輕長期醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。