1-3年
甘肅省金昌市門診慢特病(門特)待遇申請需根據(jù)具體病種準備核心材料,主要包括身份證明、診斷證明、病歷資料及申請表四大類,部分病種需補充專項檢查報告或異地就醫(yī)證明。
一、基礎必備材料
- 1.身份證明參保人身份證原件及復印件醫(yī)保電子憑證或社??ùk人需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書
- 2.醫(yī)保憑證醫(yī)保電子憑證或社??ǎㄓ糜诖鼋壎ǎ?/li>
二、診斷與病歷材料
- 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的近兩年內(nèi)病情診斷證明(需加蓋醫(yī)院公章)
- 惡性腫瘤等特定病種需提供病理報告或基因檢測結(jié)果
- 住院病歷復印件(需包含完整診療記錄、檢查報告)
- 門診病歷本及相關檢查記錄(如影像學報告、實驗室檢測結(jié)果)
1.
2.
三、申請表與審批材料
1. 需由定點醫(yī)療機構(gòu)責任醫(yī)生填寫并簽字
2. 單位或社區(qū)蓋章確認(部分病種需提供)
四、費用相關材料
- 與申報病種相關的處方箋(需醫(yī)生簽字)
- 費用清單(若票據(jù)無明細)
1. 定點醫(yī)療機構(gòu)出具的近兩年內(nèi)門診發(fā)票原件及復印件
2.
五、特殊情況補充材料
| 情形 | 需補充材料 |
|---|---|
| 異地就醫(yī) | 異地安置證明(暫住證/社區(qū)證明)或單位外派證明 |
| 精神類疾病 | 二級及以上醫(yī)院??撇v或《承諾書》 |
| 75周歲以上/行動不便者 | 代辦人提供近兩年住院病歷或鑒定資料 |
| 糖尿病并發(fā)癥等細分病種 | 原有病歷或檢查報告(2025年前已認定的需重新確認) |
2025年甘肅金昌門特病材料要求以診斷證明+病歷+申請表為核心,輔以費用票據(jù)。具體需根據(jù)病種(如腫瘤、透析、精神疾?。┖途歪t(yī)方式(本地/異地)調(diào)整。建議通過金昌市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線核實最新清單,避免因政策調(diào)整導致材料遺漏。