30個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，線上便捷通道覆蓋57種門診特殊病種。
海南?？趨⒈Ｈ藛T可通過(guò)線上渠道高效申請(qǐng)門診特殊病種待遇，享受醫(yī)保政策支持。以下為具體申請(qǐng)方式及關(guān)鍵信息：
一、線上申請(qǐng)流程
- 進(jìn)入平臺(tái)
微信搜索并打開【海南醫(yī)?！啃〕绦颍c(diǎn)擊底部菜單欄【服務(wù)】選項(xiàng)。 - 選擇功能
下滑至【門診慢特病待遇】欄目，點(diǎn)擊【門診慢特病待遇申請(qǐng)】進(jìn)入申請(qǐng)頁(yè)面。 - 提交材料
根據(jù)頁(yè)面提示，逐項(xiàng)上傳必要材料。支持多次上傳，確保材料完整。提交后系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入審核流程，30個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料名稱 | 要求 | 示例 |
|---|---|---|
| 認(rèn)定表 | 填寫完整，醫(yī)院蓋章 | 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定表》 |
| 診斷證明/出院記錄 | 近一年二級(jí)以上醫(yī)院出具，蓋章 | 醫(yī)院診斷書、出院小結(jié) |
| 病歷資料 | 含檢查報(bào)告、病理報(bào)告等，蓋章 | 護(hù)理記錄、體溫監(jiān)測(cè)表、化驗(yàn)單 |
| 身份證/社?？◤?fù)印件 | 申請(qǐng)人有效證件 | 身份證正反面復(fù)印件 |
三、政策亮點(diǎn)與創(chuàng)新
- 大數(shù)據(jù)“政策找人”
海南醫(yī)保創(chuàng)新模式，通過(guò)系統(tǒng)篩查潛在符合條件但未申請(qǐng)的參保人，主動(dòng)推送提醒短信，已惠及超5萬(wàn)患者。 - 就近申請(qǐng)與便捷認(rèn)定
推行“就近確診、就近申請(qǐng)、就近治療”，授權(quán)更多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)認(rèn)定工作，減少群眾奔波。 - 跨省結(jié)算覆蓋10種病種
高血壓、糖尿病等10種慢特病實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，備案后異地就醫(yī)無(wú)需墊付費(fèi)用。
四、注意事項(xiàng)
- 材料有效性
所有醫(yī)院出具材料必須加蓋醫(yī)院公章，確保真實(shí)有效。 - 異議處理
對(duì)認(rèn)定結(jié)果有異議者，需在收到結(jié)果后10個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)核。 - 中斷治療規(guī)定
連續(xù)中斷治療一年以上需重新申請(qǐng)認(rèn)定，確保待遇持續(xù)有效性。
便捷通道打通服務(wù)“最后一公里”，數(shù)據(jù)賦能助力醫(yī)保政策精準(zhǔn)落地。線上申請(qǐng)簡(jiǎn)化流程，結(jié)合“政策找人”主動(dòng)服務(wù)，確保海南海口參保人應(yīng)享盡享門診慢特病待遇，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”的便民目標(biāo)。