2025年朔州市門特病辦理材料需5類核心證明，流程時(shí)限為15個(gè)工作日
參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病（門特?。┐鰰r(shí)，需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、申報(bào)表格及輔助檢查報(bào)告，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后享受相關(guān)待遇。
一、 基礎(chǔ)身份材料
- 參保憑證：
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件
- 2025年朔州市城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保參保證明（社區(qū)或單位開具）
- 身份證明：
申請(qǐng)人身份證或戶口簿（代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)書）
二、 醫(yī)療診斷材料
- 確診資料：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門特病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
- 輔助檢查：
近1年內(nèi)的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、血液檢驗(yàn)單等（見表1）
表1：常見門特病所需檢查對(duì)比
| 病種類型 | 關(guān)鍵檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、PET-CT | 6個(gè)月 |
| 尿毒癥 | 腎功能化驗(yàn)、透析記錄 | 3個(gè)月 |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告、心電圖 | 1年 |
三、 申請(qǐng)?zhí)顖?bào)材料
- 《朔州市門特病待遇申請(qǐng)表》：
由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字，醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章
- 個(gè)人承諾書：
如實(shí)申報(bào)病情聲明（模板由醫(yī)保局提供）
四、 其他特殊情況材料
- 異地就醫(yī)者：需補(bǔ)充異地醫(yī)院等級(jí)證明及轉(zhuǎn)診備案記錄
- 復(fù)審病例：既往已獲批者需提供近期復(fù)查資料（如糖尿病需提交糖化血紅蛋白報(bào)告）
辦理過程中需注意材料完整性與時(shí)效性，朔州市醫(yī)保局將通過線上系統(tǒng)或服務(wù)窗口受理，審核通過后發(fā)放《門特病診療手冊(cè)》，患者可憑手冊(cè)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診用藥、檢查費(fèi)用報(bào)銷待遇。