2025年起，甘肅隴南門特病線上申請(qǐng)全流程可在1個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
參保人員通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或隴南市醫(yī)療保障局官網(wǎng)提交材料，經(jīng)線上審核后享受門診特殊疾病待遇。該流程覆蓋申請(qǐng)、審核、備案、查詢?nèi)h(huán)節(jié)，大幅提升辦理效率。
一、申請(qǐng)條件與范圍
適用人群
- 隴南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等52種門特?。ㄔ斠娤卤恚?。
病種覆蓋
病種類型 示例疾病 年度報(bào)銷限額（元） 慢性病 冠心病、慢性肝炎 5000-15000 重大疾病 白血病、器官移植術(shù)后抗排異治療 按實(shí)際費(fèi)用70%報(bào)銷
二、線上申請(qǐng)步驟
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面照片、近期診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）。
- 病歷資料（含檢查報(bào)告、用藥記錄）。
提交流程
- 登錄平臺(tái)后選擇“門特病申請(qǐng)”模塊，填寫個(gè)人信息并上傳材料。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)醫(yī)保參保狀態(tài)，缺失材料將觸發(fā)短信提醒補(bǔ)傳。
審核與反饋
- 醫(yī)保部門在1個(gè)工作日內(nèi)完成初審，結(jié)果通過短信或平臺(tái)消息推送。
- 復(fù)審需額外3-5個(gè)工作日，涉及專家評(píng)估的病種延長(zhǎng)至10日。
三、待遇與查詢
待遇生效時(shí)間
審核通過后次日起享受待遇，有效期1-3年（根據(jù)病種動(dòng)態(tài)調(diào)整）。
費(fèi)用結(jié)算方式
持醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，自付部分僅需支付差額。
進(jìn)度查詢
平臺(tái)提供“申請(qǐng)記錄”實(shí)時(shí)追蹤，支持按日期、病種篩選歷史記錄。
2025年隴南門特病線上申請(qǐng)以便捷性和透明度為核心，通過數(shù)字化審核減少群眾跑腿。參保人員需確保材料真實(shí)完整，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致流程延誤。