3-5個工作日
2025年安徽淮南市參保人員申請門診特殊病種待遇時，需準備身份證明、診斷證明、病歷資料、檢查報告、費用清單及醫(yī)保憑證等材料，并通過醫(yī)保經辦機構或線上平臺提交審核。
一、基礎身份證明材料
有效身份證件
居民身份證原件及復印件（正反面）。
未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證。
外地戶籍人員需附加居住證或社保證明。
醫(yī)保相關憑證
有效醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證截圖。
參保繳費記錄（可通過皖事通APP下載）。
二、醫(yī)療診斷及病歷材料
診斷證明書
由二級以上醫(yī)療機構出具，需包含疾病名稱、診斷依據、治療方案及醫(yī)生簽字蓋章。
罕見病或復雜病例需附專家會診意見。
病歷資料
近一年內的門診病歷或住院病歷（需醫(yī)院蓋章）。
長期用藥記錄、復查結果等連續(xù)性診療材料。
檢查與化驗報告
影像學報告（CT、MRI等）、病理報告、實驗室檢查結果（如血常規(guī)、基因檢測等）。
報告需標注檢查日期及醫(yī)療機構名稱。
三、費用與治療相關材料
費用清單
近6個月與申請病種相關的醫(yī)療費用明細（需醫(yī)院蓋章）。
包含藥品名稱、診療項目及金額。
特殊治療證明
靶向治療、透析等特殊治療需附治療必要性說明。
外地就醫(yī)患者需提供轉診轉院審批表。
四、材料對比與提交要求
| 材料類型 | 提交形式 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件核驗+復印件 | 復印件需清晰且在有效期內 |
| 診斷證明 | 原件（蓋章有效） | 需明確標注“門診特殊病種”診斷意見 |
| 病歷資料 | 復印件（蓋章） | 連續(xù)性記錄不得缺失關鍵時間節(jié)點 |
| 費用清單 | 原件或電子版打印 | 需與醫(yī)保報銷范圍一致 |
五、審核與待遇享受
材料提交后，醫(yī)保部門將在3-5個工作日內完成審核，通過后參保人員可持醫(yī)保卡在定點醫(yī)療機構享受門診特病待遇。建議提前通過“皖事通”或社區(qū)醫(yī)保服務站咨詢最新政策，確保材料完整合規(guī)。