即時生效,家庭成員可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)保費用
2025年河南鄭州參保人員完成家庭共濟賬戶綁定后,家人可通過其個人醫(yī)保賬戶資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用,具體使用范圍、操作流程及注意事項如下:
(一、綁定流程與使用條件)
線上綁定步驟
登錄“河南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或微信小程序,進入“家庭共濟”模塊;
上傳共濟人與使用人身份證明、親屬關(guān)系證明(如戶口本、出生證);
確認授權(quán)并提交申請,審核通過后即時生效。
線下辦理渠道
攜帶共濟人與使用人身份證、社保卡、親屬關(guān)系證明,前往鄭州市各區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳辦理;
工作人員審核通過后,系統(tǒng)同步綁定信息。
使用范圍與限額
適用場景:定點醫(yī)療機構(gòu)的住院費用、門診慢特病費用、醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分;
使用順序:優(yōu)先使用本人醫(yī)保賬戶資金,不足時自動啟用共濟賬戶資金;
年度限額:共濟賬戶單人年度支付上限為5萬元,具體以政策調(diào)整為準。
(二、使用規(guī)則與注意事項)
共濟人資格要求
共濟人需為鄭州市職工醫(yī)保參保人,賬戶余額充足;
使用人僅限配偶、子女、父母,且需正常參加基本醫(yī)療保險。
費用結(jié)算方式
就醫(yī)時出示使用人社保卡或醫(yī)保電子憑證,系統(tǒng)自動核銷共濟賬戶資金;
無法直接結(jié)算的特殊情況,可憑票據(jù)通過線上平臺申請手工報銷。
風(fēng)險與責(zé)任
共濟賬戶資金不得提現(xiàn)或挪作他用;
若發(fā)現(xiàn)虛假綁定或違規(guī)使用,醫(yī)保部門將凍結(jié)賬戶并追責(zé)。
(三、常見問題對比表)
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理時效 | 即時審核(1-3工作日) | 現(xiàn)場審核(即時辦結(jié)) |
| 所需材料 | 電子版證明文件 | 原件及復(fù)印件 |
| 適用人群 | 熟悉智能手機操作者 | 老年人或不熟悉線上操作者 |
| 使用場景 | 是否支持共濟支付 | 備注 |
|---|---|---|
| 住院費用 | 是 | 限醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分 |
| 門診普通藥品 | 否 | 僅限慢特病或急診搶救費用 |
| 跨省異地就醫(yī) | 是 | 需提前辦理異地備案手續(xù) |
家庭共濟賬戶的推廣旨在減輕參保人醫(yī)療負擔,但需嚴格遵守使用規(guī)則。綁定后建議定期查詢賬戶余額及交易記錄,確保資金安全。政策如有調(diào)整,請以鄭州市醫(yī)保局最新公告為準。