?1-3個(gè)工作日/6000元到12000元/工作日8:30-17:30?
?2025年中山市門診特定病種（門特）申請(qǐng)需符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，攜帶病歷資料至具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，通過(guò)后即可享受醫(yī)保待遇。?
一、申請(qǐng)條件與材料
?準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?
- ?病種范圍?：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤（含化療/放療）、慢性腎功能不全（血透/腹透）、精神分裂癥等52類疾病，具體以廣東省統(tǒng)一目錄為準(zhǔn)。
- ?診斷要求?：需由副主任醫(yī)師及以上職稱的?？漆t(yī)生確診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可放寬至主治醫(yī)師（限高血壓、糖尿?。?/li>
?所需材料?
- 有效身份證件或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期病歷資料（含檢查報(bào)告、診斷證明等），電子化驗(yàn)單需打印。
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（由接診醫(yī)生填寫并復(fù)核）。
二、申請(qǐng)流程與地點(diǎn)
?辦理流程?
- ?步驟1?：參保人向具備門特診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院）提交申請(qǐng)。
- ?步驟2?：醫(yī)院醫(yī)保部門3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并將信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)備案。
- ?步驟3?：待遇生效后，可憑社?？ㄔ谶x定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
?辦理地點(diǎn)與時(shí)間?
- ?地點(diǎn)?：中山市一級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市直屬醫(yī)院），部分病種需指定機(jī)構(gòu)（如精神分裂癥限湛江市第三人民醫(yī)院）。
- ?時(shí)間?：工作日8:30-12:00、14:30-17:30（法定節(jié)假日除外）。
三、費(fèi)用與報(bào)銷政策
?年度支付限額?
- ?一類門特?（如惡性腫瘤放化療）：6000元/年。
- ?二類門特?（如高血壓、糖尿?。壕用褚粰n8000元/年，二檔12000元/年。
?報(bào)銷比例?
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷70%-80%，市直屬醫(yī)院報(bào)銷50%-60%。
- 跨省結(jié)算病種（如高血壓、糖尿?。﹫?zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地報(bào)銷比例。
四、注意事項(xiàng)
- ?待遇有效期?：自認(rèn)定通過(guò)起按自然日計(jì)算，到期自動(dòng)終止，需及時(shí)續(xù)期。
- ?異地就醫(yī)?：跨省結(jié)算需提前在參保地備案，并通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿蛇x點(diǎn)。
- ?材料補(bǔ)正?：若申請(qǐng)材料不全，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，否則可能影響審核進(jìn)度。
?門特政策旨在減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人提前確認(rèn)病種資格與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，確保高效辦理。?