2025 年寧夏石嘴山門診共濟(jì)賬戶，是指參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生國家和自治區(qū)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定報(bào)銷，同時(shí)個(gè)人賬戶資金可在配偶、父母（包括配偶父母）、子女等家庭成員間共濟(jì)使用。
門診共濟(jì)保障分為普通門診統(tǒng)籌保障和門診慢特病保障兩部分。
一、普通門診統(tǒng)籌保障
- 起付線：
- 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：300 元。參保人員在這類大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，需先自付 300 元費(fèi)用，之后符合規(guī)定的費(fèi)用才進(jìn)入報(bào)銷流程。
- 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：100 元。相比三級機(jī)構(gòu)，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線較低，患者就醫(yī)成本相對減少。
- 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：不設(shè)起付線。參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，直接按比例報(bào)銷，無需先支付起付費(fèi)用。
- 報(bào)銷比例：雖尚未明確具體比例，但會嚴(yán)格按照《寧夏回族自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》執(zhí)行。
- 支付范圍：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用：涵蓋多發(fā)病、常見病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診產(chǎn)生的費(fèi)用，如感冒、咳嗽等常見病癥的診療費(fèi)、藥費(fèi)等。
- 零售藥店費(fèi)用：在零售藥店購買醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、血壓計(jì)等）、藥品、醫(yī)療耗材（如創(chuàng)可貼、紗布等）的費(fèi)用，也可按規(guī)定由門診共濟(jì)賬戶支付。
二、門診慢特病保障
這主要針對一些需要長期門診治療的慢性、特殊疾病。具體病種范圍由自治區(qū)規(guī)定，例如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療等。符合條件的參保患者，在門診治療這些疾病時(shí)，其費(fèi)用可通過門診共濟(jì)保障中的門診慢特病保障部分，按相應(yīng)政策報(bào)銷。不同病種的報(bào)銷比例、限額等有所差異。
個(gè)人賬戶共濟(jì)使用范圍廣泛。允許個(gè)人賬戶在家庭成員間相互共濟(jì)使用，包括支付子女、配偶、父母參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。比如，職工可以用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶為父母繳納每年 400 元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。也可用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在零售藥店購買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用 。綁定家庭成員共濟(jì)賬戶，可通過 “我的寧夏” APP（首頁點(diǎn)擊 “更多”---“醫(yī)療服務(wù)”---“門診共濟(jì)”，按步驟操作）、“支付寶”（搜索 “寧夏醫(yī)療保障” 小程序→家庭門診共濟(jì)→門診共濟(jì)家庭成員綁定）等渠道完成。
2025 年寧夏石嘴山門診共濟(jì)賬戶通過普通門診統(tǒng)籌保障和門診慢特病保障，以及個(gè)人賬戶的共濟(jì)使用，為參保人員及其家庭成員在門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面提供了有力支持，提升了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，促進(jìn)了醫(yī)療保障的公平性和互助性。