1-9天（平均5天）
48歲男性接觸含福氏耐格里阿米巴原蟲的海水后，若嗆水導(dǎo)致鼻腔侵入，潛伏期通常為1-9天，初期癥狀類似流感，隨后快速進(jìn)展為腦炎和腦膜刺激征，最終因顱內(nèi)高壓及神經(jīng)損傷致死。
一、癥狀發(fā)展分期
初始階段（1-3天）
- 頭痛（突發(fā)性前額劇痛）、高熱（39-41℃）、頸部強(qiáng)直。
- 伴隨惡心、嘔吐、畏光，易誤診為細(xì)菌性腦膜炎。
進(jìn)展階段（4-6天）
- 意識(shí)障礙（譫妄、幻視）、癲癇發(fā)作（局部或全身性）、共濟(jì)失調(diào)（步態(tài)不穩(wěn)）。
- 嗅覺喪失（因原蟲侵入嗅神經(jīng)）、顱神經(jīng)麻痹（眼動(dòng)異?；蛎姘c）。
終末階段（7天及以上）
- 深度昏迷、去大腦強(qiáng)直（四肢僵直）、呼吸衰竭（由腦疝導(dǎo)致）。
- 表：各階段癥狀對(duì)比
階段 核心癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 死亡率 初始 頭痛、高熱、頸強(qiáng)直 輕度腦膜刺激征 <50% 進(jìn)展 意識(shí)模糊、癲癇、共濟(jì)失調(diào) 腦炎體征（如幻覺） >90% 終末 昏迷、呼吸不規(guī)則 腦干功能衰竭 >97%
二、關(guān)鍵臨床特征
感染特異性表現(xiàn)
- 顱壓升高（噴射狀嘔吐、視乳頭水腫），區(qū)別于普通腦膜炎。
- 腦脊液異常：血性或膿性，糖含量極低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>1000/mm3。
年齡相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)
- 48歲患者因免疫應(yīng)答減弱，病情進(jìn)展更快，平均從發(fā)病到死亡僅5-8天。
- 表：不同年齡組癥狀差異
年齡組 潛伏期 進(jìn)展速度 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 兒童 7-10天 中等 癲癇（70%） 中年 5-7天 極快 呼吸衰竭（95%） 老年 9-12天 慢 多器官衰竭
三、診斷與預(yù)后因素
確診依賴
- 腦活檢（金標(biāo)準(zhǔn)）或腦脊液PCR檢測(cè)（檢出阿米巴DNA）。
- 影像學(xué)：CT顯示腦水腫，MRI可見額葉與嗅球病變。
致死高危因素
- 嗆水量大、水溫>30℃（加速原蟲繁殖）、未在72小時(shí)內(nèi)用兩性霉素B。
- 48歲患者合并慢性病（如糖尿?。r(shí)，死亡率趨近100%。
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎雖罕見，但在海水嗆入后一旦出現(xiàn)劇痛頭痛與高熱，須即刻送醫(yī)；早期聯(lián)合抗阿米巴藥物可延緩惡化，但整體預(yù)后極差，預(yù)防重于治療。