1-3個(gè)工作日
2025年浙江嘉興參保人員可通過(guò)“浙里辦”APP或浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交門診特病申請(qǐng)，需準(zhǔn)備醫(yī)保憑證、病歷資料及診斷證明，審核通過(guò)后待遇即時(shí)生效。
（一）申請(qǐng)條件與范圍
適用人群
嘉興市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
患有政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）。
材料要求
有效醫(yī)保憑證（醫(yī)保卡/電子憑證）。
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及病歷資料。
近6個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。
線上申請(qǐng)入口
浙里辦APP：搜索“門診特病申請(qǐng)”→選擇“在線辦理”。
浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄個(gè)人賬號(hào)→進(jìn)入“醫(yī)保專區(qū)”→提交申請(qǐng)。
（二）流程步驟與表格對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng) | 線下申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 辦理渠道 | 浙里辦APP/政務(wù)服務(wù)網(wǎng) | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 |
| 材料提交 | 電子掃描件上傳 | 紙質(zhì)材料原件提交 |
| 審核時(shí)效 | 1-3個(gè)工作日 | 3-5個(gè)工作日 |
| 結(jié)果查詢 | APP實(shí)時(shí)推送通知 | 窗口領(lǐng)取或電話咨詢 |
| 適用場(chǎng)景 | 材料齊全、熟悉線上操作者 | 材料復(fù)雜需現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)者 |
（三）審核與待遇享受
審核標(biāo)準(zhǔn)
疾病診斷需符合《嘉興市門診特殊病種目錄》。
材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為放棄。
待遇生效
審核通過(guò)后，次月起享受門診特病報(bào)銷比例（職工醫(yī)保85%-95%，居民醫(yī)保60%-80%）。
每年需重新提交復(fù)診資料進(jìn)行資格復(fù)核。
（四）注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性：虛構(gòu)病情將納入醫(yī)保失信名單。
時(shí)間節(jié)點(diǎn)：建議每月1-15日提交申請(qǐng)，避免月末系統(tǒng)擁堵。
政策更新：2025年起新增“糖尿病并發(fā)癥”等3個(gè)病種，具體以當(dāng)年目錄為準(zhǔn)。
通過(guò)數(shù)字化流程，嘉興市門診特病申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，參保人需確保材料完整合規(guī)，及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度以保障權(quán)益。