10個工作日內(nèi)辦結(jié)
在湖北荊州，申請?zhí)厥獠》N待遇的流程相對簡便，主要分為線上和線下兩種途徑。以下是詳細(xì)的申請流程：
一、申請材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：完整填寫并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。
- 身份證或社會保障卡復(fù)印件：用于身份驗證。
- 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出院小結(jié)或近兩年門診病歷資料及疾病相關(guān)的陽性檢查結(jié)果：需加蓋醫(yī)院公章。
- 使用醫(yī)保特殊藥品的需提供相關(guān)?？漆t(yī)保責(zé)任醫(yī)師的門診處方和相關(guān)陽性檢查結(jié)果：并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
二、申請途徑
1. 線下申請
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：患者備齊資料后，可到荊州市五醫(yī)、荊州區(qū)中醫(yī)院等二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請。由醫(yī)院的慢特病專家進(jìn)行鑒定，鑒定通過后由醫(yī)院醫(yī)?？粕w章，最后將資料送到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行審批。
- 醫(yī)保服務(wù)大廳：患者也可到市民之家一樓B區(qū)醫(yī)保大廳窗口或各縣市區(qū)醫(yī)保政務(wù)中心窗口辦理。
2. 線上申請
- 湖北醫(yī)療保障微信小程序：在微信中搜索“湖北醫(yī)療保障”小程序，點擊“我要辦”，選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，按照提示填寫信息并上傳申請材料。
- 鄂醫(yī)保支付寶小程序：在支付寶中搜索“鄂醫(yī)保”小程序，同樣按照提示進(jìn)行操作。
- 湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：在電腦端訪問湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進(jìn)行在線申請。
三、審批流程及要求
- 門診慢性病：由患者備齊資料，到定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請，評審鑒定通過后，由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)將鑒定結(jié)果通知到患者本人或家屬。
- 門診特殊疾病：由患者備齊資料到所治療的醫(yī)院填寫申請表，由指定的慢特病專家鑒定簽名，醫(yī)?？坪炞稚w章后，由患者或家屬將資料送到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行審批。
- 單獨支付藥品及雙通道藥品：需填寫《湖北省單獨支付藥品用藥申請表》，由指定的特殊藥品責(zé)任醫(yī)師開具處方并簽名，申報流程與特殊慢性病申報流程一樣。
所有慢特病、單獨支付藥品和雙通道藥品申報審批辦理在10個工作日內(nèi)辦結(jié)。
四、報銷流程
- 定點醫(yī)藥機構(gòu)：門診慢特病患者需攜責(zé)任醫(yī)師處方、社會保障卡或電子醫(yī)保憑證在慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)按審定的病種、用藥范圍就診購藥，直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費用。
- 異地就醫(yī)：已辦理異地居住參保人員，在省內(nèi)異地慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)就診購藥時出示處方、社會保障卡或電子醫(yī)保憑證，定點醫(yī)藥機構(gòu)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；省外異地聯(lián)網(wǎng)可直接結(jié)算的病種包括：惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、高血壓、糖尿病、慢性腎功能衰竭透析等。
五、門診慢特病管理
- 定點：門診慢特病僅限在慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，在非定點機構(gòu)現(xiàn)金自費購藥費用不予報銷。
- 定藥：與該門診慢特病的臨床診療規(guī)范相符所使用的藥品。
- 定量：單獨支付藥品一次處方量控制在一個月內(nèi)。
- 限額：門診慢特病實行年度統(tǒng)籌基金支付限額管理，額度未使用或有結(jié)余的不結(jié)轉(zhuǎn)。
通過以上流程，湖北荊州的特殊病種患者可以快速申請到門診慢特病待遇，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障。