5-15個工作日
符合條件的參保人可通過定點醫(yī)院或醫(yī)保部門申請辦理特殊門診,經(jīng)審核通過后享受門診治療費用報銷待遇。
一、申請條件與病種范圍
參保要求
- 已參加海南省基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的參保人員。
- 異地居住人員需先辦理異地就醫(yī)備案,再申請?zhí)厥忾T診。
病種范圍
涵蓋57種門診慢性特殊疾病,包括但不限于:
- 惡性腫瘤(放療、化療等)、慢性腎功能衰竭(透析治療)、器官移植術后抗排異治療;
- 糖尿病(合并并發(fā)癥)、高血壓(2級及以上合并并發(fā)癥)、腦血管意外后遺癥;
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、精神病等。
二、申請材料與辦理流程
必備材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|
| 基礎身份材料 | 身份證原件及復印件、社???醫(yī)保電子憑證。 |
| 病情證明材料 | 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、近1年內(nèi)的住院病歷/門診病歷、檢查報告(如病理報告、影像學結(jié)果等)。 |
| 申請表 | 填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》(可在醫(yī)院醫(yī)??祁I取或線上下載)。 |
| 特殊病種附加材料 | 如腫瘤患者需提供放化療方案,精神疾病患者需提供??漆t(yī)院診斷證明。 |
辦理流程
- 步驟1:提交申請
攜帶材料到定安縣人民醫(yī)院或定安縣中醫(yī)院(二級及以上定點醫(yī)療機構)的醫(yī)保科提交申請,也可通過“海南醫(yī)保”APP、微信小程序線上提交。 - 步驟2:醫(yī)院審核
定點醫(yī)療機構在10個工作日內(nèi)組織專家審核,通過后錄入醫(yī)保系統(tǒng)備案。 - 步驟3:享受待遇
審核通過后,參保人可在選定的2家定點醫(yī)療機構就診,直接刷社??ńY(jié)算報銷。
三、待遇標準與報銷政策
起付線與報銷比例
| 參保類型 | 醫(yī)院級別 | 起付線(元) | 報銷比例 | 個人支付比例 |
|---|
| 職工醫(yī)保 | 一級及以下 | 0 | 90% | 10% |
| 二級 | 100 | 88% | 12% |
| 三級 | 200 | 85% | 15% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 一級及以下 | 0 | 90% | 10% |
| 二級 | 100 | 75% | 25% |
| 三級 | 200 | 65% | 35% |
| 注:退休人員職工醫(yī)保報銷比例統(tǒng)一為90%,不設醫(yī)院級別差異。 | | | | |
支付限額與待遇期限
- 定額管理病種:如糖尿病、高血壓等,職工醫(yī)保月定額最高1800元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保1200元;
- 長期待遇病種:惡性腫瘤、尿毒癥透析等不設期限,其他病種一般為2年,期滿需重新申請;
- 多病種申請:可同時申請2種特殊病種,職工醫(yī)保在最高病種定額基礎上增加200元/月,城鄉(xiāng)居民增加100元/月。
四、定點醫(yī)療機構與異地就醫(yī)
本地定點機構
- 定安縣人民醫(yī)院(地址:定城鎮(zhèn)見龍大道443號,電話:0898-63822902)
- 定安縣中醫(yī)院(地址:定城鎮(zhèn)見龍大道237號,電話:0898-63822525)
- 可自主選擇2家定點醫(yī)療機構,一年可變更一次。
異地就醫(yī)結(jié)算
- 跨省直接結(jié)算:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等5個病種可跨省直接結(jié)算,需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案;
- 手工報銷:其他病種需自費后回參保地醫(yī)保局報銷,需提供費用票據(jù)、明細清單、診斷證明等材料。
五、注意事項
- 材料時效
檢查報告需為3個月內(nèi)開具,病歷資料需加蓋醫(yī)院公章。
- 待遇續(xù)辦
待遇期滿前1個月需提交續(xù)辦申請,提供近期病歷及治療記錄。
- 違規(guī)風險
嚴禁偽造材料或虛報病種,違者將被暫停待遇并追回違規(guī)費用。
- 咨詢渠道
- 定安縣醫(yī)療保險服務中心:地址定城鎮(zhèn)岳崧路32號,電話0898-63830866;
- 撥打海南醫(yī)保熱線12393查詢政策細節(jié)。
特殊門診是減輕長期治療負擔的重要保障,建議符合條件的參保人及時申請,避免因材料不全或延誤辦理影響待遇享受。
55歲男人夏天玩水感染阿米巴蟲的癥狀 55歲男人夏天玩水感染阿米巴蟲可能出現(xiàn)以下癥狀: 腹痛 :通常位于臍周或下腹部,可能伴有惡心、嘔吐。 腹瀉 :大便次數(shù)增多,可表現(xiàn)為半成形便、軟便中帶有黏液和偶爾的血跡,嚴重時可出現(xiàn)水樣便或帶有血絲的稀便。 腹部壓痛 :一般集中在右下腹,按壓時可感到疼痛。 發(fā)熱 :體溫可升高至38℃以上,在阿米巴肝膿腫等并發(fā)癥情況下,發(fā)熱可能更為明顯。 肝腫大
網(wǎng)上申報 在2025年河北唐山,特殊病種的申請方式主要通過網(wǎng)上申報進行。參保人員可以在“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦蚝秃颖笔♂t(yī)療保障局官網(wǎng)上進行申報,并在手機上查看申報認定進度和結(jié)果。 一、河北智慧醫(yī)保小程序申報流程 慢性病(特殊病)申報流程 個人網(wǎng)廳賬號登錄 :如沒有賬號先進行“新用戶注冊”。登錄后進入河北省門診慢性病特殊疾病申報平臺。 選擇業(yè)務辦理 :在“申報平臺首頁”界面,進行實名認證后
女性濕氣重可通過食用 薏米、赤小豆、冬瓜、山藥、茯苓 等食物調(diào)理,同時需避免生冷、油膩及甜膩食物。 體內(nèi)濕氣重是中醫(yī)常見問題,女性可通過飲食調(diào)理改善。日常飲食中,選擇具有健脾祛濕、利水消腫功效的食物,能促進濕氣排出,緩解身體沉重、疲勞乏力等不適。 一、推薦祛濕食物及功效 1. 谷物雜糧類 食物 性味 核心功效 推薦吃法 薏米 甘、淡,涼 健脾利濕、利水消腫 煮粥(搭配紅豆)、煲湯 赤小豆 甘、酸
從搜索結(jié)果來看,潮州以下刮痧相關店鋪較靠譜: 陽光阿蓮 :有刮痧服務,技師水平較高,149元可享受不痛的刮痧,環(huán)境優(yōu)美、服務熱情。 功夫肩頸 :提供肩頸背部刮痧等放松服務,70分鐘體驗套餐79.8元,周末節(jié)假日通用,提前2小時預約,服務專業(yè),受女性歡迎。 不過,選擇刮痧店時,建議結(jié)合自身需求,查看店鋪資質(zhì)、技師水平及顧客評價等,以確保獲得滿意服務
潛伏期 通常 為 1 - 7 天 , 死亡率 超過 97 % 當 男性 在 海邊 嗆 水 時 , 若 鼻腔 接觸 含有 福 氏 耐 格里 阿米巴 ( 俗稱 食 腦 蟲 ) 的 淡水 或 溫暖 海水 , 該 原生 動物 可能 通過 鼻 黏膜 侵入 中樞 神經(jīng) 系統(tǒng) , 引發(fā) 致命 的 原 發(fā) 性 阿米巴 腦膜 腦炎 ( PAM ) 。 早期 癥狀 易 與 流感 或 細菌 性 腦膜 炎 混淆 , 但
?1-2周內(nèi)迅速發(fā)展為昏迷,病死率超95%。 ? 野外游泳后若感染?食腦蟲 ?(福氏耐格里阿米巴原蟲),?52歲女性 ?患者通常經(jīng)歷三個階段癥狀:初期類似感冒的?鼻咽部不適 ?,隨后?中樞神經(jīng)系統(tǒng) ?遭侵襲出現(xiàn)劇烈頭痛與嘔吐,最終因?腦組織壞死 ?引發(fā)癲癇、昏迷甚至死亡。病程進展極快,中老年群體因免疫機能下降,癥狀往往更嚴重。 一、癥狀發(fā)展階段 ?初期(感染后1-3天) ? ?鼻咽刺激 ?
青少年 面部 濕疹 的 飲食 建議 : 科學 膳食 搭配 助力 皮膚 健康 青少年 面部 濕疹 與 免疫 調(diào)節(jié) 、 皮膚 屏障 功能 及 環(huán)境 因素 密切 相關 。 日常 飲食 中 應 注重 攝 入 富 含 Omega - 3 脂肪酸 、 維生素 A / C / E 、 鋅 、 益生 菌 及 抗 氧化 成分 的 食物 , 同時 減少 高 糖 、 高 脂 及 添加 劑 較 多 的 食品 , 以
約75%的感染病例在初期表現(xiàn)為類似感冒的非特異性癥狀。 當5歲兒童 在自然水域游泳后感染阿米巴原蟲 ,早期癥狀可能與常見疾病混淆,但病情進展迅速,需高度警惕。以下從臨床表現(xiàn)、病程發(fā)展及危險信號展開說明。 一、早期癥狀(感染后1-7天) 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 頭痛 :持續(xù)且逐漸加重,鎮(zhèn)痛藥難以緩解。 發(fā)熱 :體溫可達38-40℃,伴隨寒戰(zhàn)。 惡心嘔吐 :與進食無關,呈噴射狀。 行為異常 嗜睡或煩躁
福 氏 耐 格里 阿米巴 感染 ( 食 腦 蟲 ) 的 典型 病程 約 為 1 - 14 天 , 致死 率 達 97 % 以上 。 49 歲 女性 因 河中 游泳 感染 后 , 可能 經(jīng)歷 三 個 階段 癥狀 : 初期 類似 流感 ( 1 - 3 天 ) , 隨后 神經(jīng) 系統(tǒng) 受累 ( 4 - 7 天 ) , 最終 致命 性 腦 損傷 ( 7 - 14 天 ) 。 此類 感染 罕見 但 兇 險
0.95% 56歲女性感染阿米巴寄生蟲 的幾率受地域、衛(wèi)生條件和個體免疫力影響,我國普通人群平均感染率為0.95%,40歲以上成人是感染高峰年齡組之一,農(nóng)村地區(qū)高于城市,熱帶和亞熱帶地區(qū)風險更高。 一、阿米巴寄生蟲感染的流行病學特征 1. 全球與我國感染概況 全球分布 :溶組織內(nèi)阿米巴 是最常見致病種,全球感染率約10%,熱帶地區(qū)可達50%,每年約5000萬人發(fā)病,7萬人死亡。 我國數(shù)據(jù)
約70%的女性曾因濕氣重出現(xiàn)至少2種典型癥狀 女性體內(nèi)濕氣過重時,會通過全身多系統(tǒng)的異常表現(xiàn)發(fā)出信號 ,從皮膚、消化到生殖健康均可能受到影響。濕邪內(nèi)蘊會阻滯氣血運行,導致代謝紊亂,若不及時調(diào)理,可能引發(fā)慢性健康問題。 一、 全身性表現(xiàn) 水腫與虛胖 特征 :晨起眼瞼或下肢浮腫,按壓后凹陷恢復慢;體重增加但肌肉松軟,屬“痰濕型肥胖”。 對比表 : 類型 水腫特點 伴隨癥狀 輕度濕氣