15個工作日
2025年甘肅慶陽參保人員辦理門診慢特病待遇，需提交完整的醫(yī)學(xué)證明材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院，審核周期約為15個工作日。通過后次月享受報銷，涵蓋高血壓、糖尿病等20余種病種，年度限額5000-20000元，有效期為3年。
一、辦理條件
病種范圍
依據(jù)《甘肅省門診慢特病目錄》，覆蓋常見慢性疾病，需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：病種 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 必要材料 高血壓Ⅲ期 6個月內(nèi)二級醫(yī)院診斷證明+并發(fā)癥證明 心電圖、腎功能報告 糖尿病 糖化血紅蛋白≥7.0%+并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變等） 眼底檢查報告、尿蛋白定量 惡性腫瘤 病理報告+放化療方案 病理切片報告、治療記錄 參保要求
申請人須為慶陽市基本醫(yī)療保險（職工/居民醫(yī)保）正常繳費人員，且無斷繳記錄。醫(yī)學(xué)證明
需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷書、病程記錄、檢驗報告原件（如CT、血液檢測）。
二、辦理流程
材料提交
- 途徑：縣（區(qū)）醫(yī)保中心窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦（如慶陽市人民醫(yī)院）。
- 文件：身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件、《門診慢特病認(rèn)定申請表》（官網(wǎng)下載）。
審核認(rèn)定
- 醫(yī)保部門組織專家評審，15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 未通過者可補充材料申訴，申訴周期7個工作日。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
報銷規(guī)則
醫(yī)保類型 報銷比例 起付線 年度限額（元） 職工醫(yī)保 85% 無 20000 居民醫(yī)保 70% 200元 15000 支付范圍
僅限關(guān)聯(lián)病種的門診藥品、檢查費及治療費（參照國家醫(yī)保目錄）。
四、注意事項
續(xù)期與變更
- 資格3年有效，到期前需重新認(rèn)定；病情加重可申請增加病種。
- 參保地變更時，需30日內(nèi)辦理待遇轉(zhuǎn)移手續(xù)。
異地就醫(yī)
備案后可在省外定點醫(yī)院直接結(jié)算，未備案先墊付再回參保地報銷。
甘肅慶陽將持續(xù)優(yōu)化慢特病“一窗通辦”服務(wù)，預(yù)計2025年推行線上材料預(yù)審，建議參保人定期關(guān)注慶陽市醫(yī)保局官網(wǎng)，確保材料合規(guī)、時效有效，最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。