7大類基本材料+5項(xiàng)特定病種補(bǔ)充材料
申請2025年江蘇無錫特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)不同病種提供病理報告、影像資料等專項(xiàng)證明，具體要求因病種類型和參保情況而異。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
- 申請人身份證原件及復(fù)印件
- 社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）
- 無錫市基本醫(yī)療保險參保憑證（需加蓋公章）
醫(yī)療診斷材料
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（近3個月內(nèi)）
- 住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件（含入院記錄、手術(shù)記錄等）
- 病理檢查報告或影像學(xué)檢查報告（如CT、MRI等）
申請表格與照片
- 《無錫市基本醫(yī)療保險特殊病種申請表》（一式兩份）
- 近期1寸免冠照片2張（底色無特殊要求）
二、病種專項(xiàng)材料
惡性腫瘤
- 病理組織學(xué)診斷報告（含免疫組化結(jié)果）
- 影像學(xué)檢查（如PET-CT、骨掃描等）
- 治療方案（化療/放療/靶向治療計(jì)劃書）
尿毒癥透析
- 腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮等）
- 腎臟超聲或腎活檢報告
- 透析治療記錄（近3個月）
器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄
- 術(shù)后抗排異治療方案
- 移植器官功能監(jiān)測報告
表：特殊病種專項(xiàng)材料對比
| 病種類型 | 必備專項(xiàng)材料 | 可選補(bǔ)充材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué) | 基因檢測報告 | 診斷后6個月內(nèi) |
| 尿毒癥透析 | 腎功能報告 | 透析血管通路圖 | 治療持續(xù)有效 |
| 器官移植 | 手術(shù)記錄 | 排異反應(yīng)監(jiān)測 | 術(shù)后1年內(nèi) |
三、特殊人群補(bǔ)充材料
異地參保人員
- 參保地醫(yī)保備案證明
- 無錫居住證或暫住登記證明
未成年人/無行為能力人
- 監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（戶口本或出生證明）
- 學(xué)校/社區(qū)出具的監(jiān)護(hù)確認(rèn)書
退休人員
- 退休證復(fù)印件
- 原單位開具的病種情況說明（加蓋公章）
申請特殊病種需確保材料真實(shí)完整，醫(yī)保部門將在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后可享受門診報銷比例提高、起付線降低等政策優(yōu)惠。