5類核心材料
申請(qǐng)2025年遼寧丹東門診特殊病種待遇，需系統(tǒng)提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷、申請(qǐng)表、承諾書及其他補(bǔ)充文件，確保材料真實(shí)完整并經(jīng)醫(yī)保部門審核。以下分項(xiàng)詳述具體要求：
一、身份與參保材料
- 身份證明：申請(qǐng)人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?；代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 參保憑證：遼寧省社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰?/strong>，并提交復(fù)印件；非本地戶籍需補(bǔ)充丹東市居住證或社區(qū)開具的常住證明。
- 銀行賬戶信息：用于待遇發(fā)放的銀行卡復(fù)印件（標(biāo)注開戶行及戶名），需與申請(qǐng)人一致。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
- 確診材料：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 完整病歷資料：包括門診病歷、住院病歷（含出院小結(jié)）、病理報(bào)告等。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：
病種類型 必需報(bào)告 補(bǔ)充材料 惡性腫瘤 病理活檢報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI） 化療/放療記錄 慢性腎病 腎功能檢測(cè)、腎臟超聲報(bào)告 透析治療記錄 嚴(yán)重精神障礙 精神?？圃\斷書、心理評(píng)估量表 既往住院記錄
三、申請(qǐng)表格與聲明文件
- 《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》：需由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)并加蓋醫(yī)院醫(yī)保章。
- 個(gè)人承諾書：聲明所提供材料真實(shí)，無(wú)欺詐騙保行為（模板由醫(yī)保窗口提供）。
四、特殊情形補(bǔ)充材料
- 代辦情形：提交授權(quán)委托書原件（需公證或社區(qū)蓋章）及代辦人關(guān)系證明（如戶口本）。
- 低收入群體：若屬低保/特困人員，需提供民政部門核發(fā)的有效證件復(fù)印件。
材料提交后，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后按月發(fā)放待遇；建議提前咨詢丹東市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，避免政策動(dòng)態(tài)調(diào)整影響申報(bào)。