根據(jù)2025年湖南省衡陽(yáng)市門診特殊疾?。夭。┥暾?qǐng)要求,需準(zhǔn)備以下核心材料:
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明
身份證原件及復(fù)印件
未成年人需提供戶口簿原件及復(fù)印件
醫(yī)保憑證
醫(yī)保電子憑證或社??ㄔ皬?fù)印件
申請(qǐng)表
《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》(需醫(yī)院醫(yī)??粕w章)
病歷資料
近兩年住院病歷(三級(jí)醫(yī)院優(yōu)先)或連續(xù)門診病歷及檢查報(bào)告原件,需加蓋醫(yī)院公章
二、病種專項(xiàng)材料
根據(jù)具體病種要求補(bǔ)充材料:
腫瘤類 :病理報(bào)告、放化療記錄、靶向治療基因檢測(cè)報(bào)告
器官移植術(shù)后 :移植手術(shù)記錄、抗排異治療病歷
慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓) :
糖尿?。航鼉赡觎o脈血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告
高血壓:非同日三次診室血壓記錄,高危組需附加心腦腎并發(fā)癥檢查報(bào)告(如心電圖、腎功能報(bào)告)
其他病種 :如慢性肝炎需乙肝/丙肝病毒檢測(cè)、肝功能及影像學(xué)報(bào)告
三、其他注意事項(xiàng)
材料提交方式
線上申請(qǐng):上傳掃描件至醫(yī)保部門指定平臺(tái)
線下辦理:攜帶材料至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
特殊情形處理
部分病種(如小兒腦癱、結(jié)核?。┛煞艑捴炼?jí)醫(yī)院病歷要求
建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)具體材料細(xì)節(jié)及流程。