2025年四川達州門診特殊病種辦理地點覆蓋全市12家定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)保經(jīng)辦窗口，其中達州市中心醫(yī)院、達川區(qū)人民醫(yī)院為核心辦理點。
門診特殊病種的申辦與結(jié)算涉及材料提交、資格認(rèn)定、待遇享受全流程，需根據(jù)病種類型（一類/二類）選擇對應(yīng)辦理渠道。以下為具體指南：
一、 辦理地點分類
定點醫(yī)療機構(gòu)
- 達州市中心醫(yī)院：1號樓1樓特病/慢病辦理處（急診彩超、心電圖室旁），一類門特15個工作日辦結(jié)，二類門特當(dāng)日辦結(jié)。
- 達川區(qū)人民醫(yī)院：2號樓1樓慢病領(lǐng)證處，支持跨病種申報，可同時享受最高病種限額。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：部分機構(gòu)免起付線，報銷比例更高（如西外蓮花湖片區(qū)新建機構(gòu)）。
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
- 達州市醫(yī)保局（通川區(qū)永興路2號市政綜合樓4樓）：受理異地就醫(yī)備案及季度報銷材料審核。
- 區(qū)縣政務(wù)大廳醫(yī)保窗口：如通川區(qū)、達川區(qū)服務(wù)點，需攜帶病史資料、審批表等原件。
二、 辦理流程與材料
材料準(zhǔn)備
材料類型 具體要求 身份證明 醫(yī)?？?、身份證或戶口本（未成年人） 病史資料 出院記錄、檢查報告、診斷證明復(fù)印件 申請表格 《門診特殊疾病待遇認(rèn)定申請表》 其他 1寸照片2張，特藥定點藥店選擇證明 流程步驟
- 步驟1：提交材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？苹蚪?jīng)辦窗口，由二級以上醫(yī)師初審。
- 步驟2：專家委員會集中評審（一類門特需季度末參與）。
- 步驟3：通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，次月享受待遇。
三、 異地就醫(yī)與結(jié)算
- 直接結(jié)算：在全國7.61萬家聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，限二級及以上醫(yī)院。
- 手工報銷：跨省治療需按季度提交費用清單至參保地醫(yī)保窗口，精神類疾病可額外備案1-2家機構(gòu)。
2025年達州門診特殊病種辦理已實現(xiàn)線上線下協(xié)同，患者可通過定點醫(yī)院“一站式”服務(wù)或醫(yī)保局窗口完成全流程。建議提前確認(rèn)病種分類及材料清單，避免重復(fù)奔波。