?5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可辦理慢性病一體化門診服務(wù)。?
2025年海南昌江黎族自治縣?特殊門診?辦理地點(diǎn)覆蓋石碌鎮(zhèn)、昌化鎮(zhèn)等5家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要服務(wù)于?高血壓、糖尿病?等慢性病患者。以下從?辦理機(jī)構(gòu)、政策定義、申請流程、材料準(zhǔn)備及醫(yī)保待遇?五方面展開說明：
一、辦理地點(diǎn)
?服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)?
- ?石碌鎮(zhèn)城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?
- ?昌化鎮(zhèn)衛(wèi)生院?
- ?十月田鎮(zhèn)衛(wèi)生院?
- ?叉河鎮(zhèn)衛(wèi)生院?
- ?七叉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院?
以上機(jī)構(gòu)均提供?慢性病一體化門診?建設(shè)服務(wù)，符合居民健康管理需求。
?報(bào)名地點(diǎn)?
需提交材料的集中受理點(diǎn)為?昌江縣石碌鎮(zhèn)東風(fēng)路32號(hào)（縣衛(wèi)健委辦公樓205室）?。
二、特殊門診的定義與適用范圍
?定義?
?特殊門診?指病情穩(wěn)定、需長期門診治療且納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付的慢性或重癥疾病，如?惡性腫瘤、冠心病、肝硬化?等，門診費(fèi)用可按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。?適用病種?
涵蓋?糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥?等22類疾病（詳見海南省醫(yī)保病種目錄）。
三、辦理?xiàng)l件與流程
?申請條件?
- 參保人員確診上述病種；
- 提供?二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?出具的診斷證明及病歷資料。
?辦理流程?
- ?省內(nèi)就醫(yī)?：填寫《海南省門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》，附病歷、檢查報(bào)告等，向授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請；
- ?省外就醫(yī)?：通過“海南醫(yī)?！盇PP或小程序線上提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 認(rèn)定結(jié)果5個(gè)工作日內(nèi)反饋，備案后生效。
四、所需材料與注意事項(xiàng)
?核心材料?
- 身份證原件及復(fù)印件；
- 《門診特定病種待遇申請表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?；
- 近期病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（需醫(yī)院蓋章）。
?注意事項(xiàng)?
- 申請當(dāng)日即可享受報(bào)銷待遇；
- 可選定?2家定點(diǎn)醫(yī)院?作為門診報(bào)銷機(jī)構(gòu)。
五、醫(yī)保報(bào)銷政策
?職工醫(yī)保?
- 在職職工報(bào)銷50%，退休人員70%-80%；
- 年度限額2萬元。
?居民醫(yī)保?
- 部分病種（如精神病、結(jié)核?。o起付線；
- 報(bào)銷比例依繳費(fèi)年限調(diào)整。
昌江特殊門診政策顯著減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人盡早備齊材料申請，以充分利用醫(yī)保福利。