2025年西藏那曲線上特殊病種申請覆蓋病種達12類，線上審批時效為5-10個工作日。
那曲市參保人員可通過“西藏醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線提交材料，實現(xiàn)特殊病種認定與備案全程網(wǎng)辦，享受門診起付線降低50%、報銷比例提高至80%的待遇。

一、申請條件與病種范圍

1. 準入標準

   • 疾病類型：涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓Ⅲ期、慢性腎功能衰竭等12類（詳見下表）。
   • 醫(yī)學證明：需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷及近期檢查報告。

   病種分類	需提交材料	有效期
   惡性腫瘤	病理報告、化療記錄	長期有效
   糖尿病（伴并發(fā)癥）	血糖檢測報告、眼底檢查結(jié)果	2年
   精神分裂癥	專科醫(yī)院診斷證明、用藥記錄	1年

2. 參保要求

   需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿6個月，且當前參保狀態(tài)正常。

二、線上操作流程

1. 材料準備

   • 電子版資料：掃描或拍攝社保卡、身份證、醫(yī)院蓋章的審批表（需含主治醫(yī)師簽名）。
   • 病歷要求：上傳至少3次門診記錄或1次住院病歷，影像報告需清晰可辨。

2. 平臺操作

   • 步驟1：登錄“西藏醫(yī)?！盇PP，點擊“門特病種申請”模塊。
   • 步驟2：填寫個人信息并上傳材料，系統(tǒng)自動校驗社?？?/strong>信息。
   • 步驟3：提交后生成電子回執(zhí)，可通過“辦件查詢”跟蹤進度。

三、待遇與注意事項

1. 醫(yī)保優(yōu)惠

   • 門診年度起付線由800元降至400元，報銷比例按醫(yī)療機構(gòu)等級劃分：
     • 三級醫(yī)院：80%
     • 社區(qū)醫(yī)院：90%

2. 時效管理

   • 線上申請需在確診后60日內(nèi)提交，逾期需重新開具證明。
   • 備案成功后，特殊病種卡電子版將同步至醫(yī)保系統(tǒng)，實體卡可至醫(yī)保局領(lǐng)取。

那曲市線上申請渠道顯著提升了特殊病種辦理效率，但需注意材料真實性與完整性。建議參保人提前咨詢定點醫(yī)院確認病種認定細則，避免因資料不全延誤待遇享受。