3-6個(gè)月完整病歷資料、身份證明、醫(yī)?？?、申請(qǐng)表、近期檢查報(bào)告
在2025年河南漯河申請(qǐng)門(mén)診慢特病需要準(zhǔn)備完整的醫(yī)療記錄、身份證明、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表格以及近期檢查結(jié)果等核心材料，具體要求因病種和政策調(diào)整可能略有差異。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
申請(qǐng)人需提供身份證原件及復(fù)印件，若委托他人辦理，還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書(shū)。未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。醫(yī)保憑證
漯河市醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證是必備材料，需確保處于正常參保狀態(tài)。異地參保人員需額外提供異地就醫(yī)備案證明。申請(qǐng)表格
填寫(xiě)《漯河市門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，表格可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹?strong>官方網(wǎng)站下載，需由申請(qǐng)人本人或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。
（二）醫(yī)療證明材料
病歷資料
需提供近3-6個(gè)月的完整住院病歷或門(mén)診病歷，包括入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有）、長(zhǎng)期醫(yī)囑單等。不同病種對(duì)病歷時(shí)長(zhǎng)要求不同，例如：病種類型 病歷要求時(shí)長(zhǎng) 關(guān)鍵內(nèi)容 糖尿病 6個(gè)月 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥診斷 高血壓 3個(gè)月 血壓動(dòng)態(tài)記錄、靶器官損害證明 惡性腫瘤 12個(gè)月 病理報(bào)告、治療記錄 慢性腎功能衰竭 6個(gè)月 腎功能檢查、透析記錄 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
需提供近1個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告，包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、影像學(xué)檢查（CT、MRI等）、病理報(bào)告等。報(bào)告需加蓋醫(yī)院公章。診斷證明
由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生出具的診斷證明書(shū)，需明確疾病名稱、病程、治療方案及預(yù)后評(píng)估，并加蓋醫(yī)院診斷專用章。
（三）特殊補(bǔ)充材料
特殊病種附加材料
部分病種需額外提供專項(xiàng)證明，如器官移植患者需提供移植手術(shù)記錄和抗排異藥物使用證明；精神類疾病需提供精神?？漆t(yī)院的長(zhǎng)期隨訪記錄。居住證明
異地居住或行動(dòng)不便的申請(qǐng)人需提供居住證或社區(qū)證明，以便后續(xù)上門(mén)評(píng)估或遠(yuǎn)程審核。照片材料
部分經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供近期免冠照片（1寸或2寸），具體數(shù)量以當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)。
在2025年河南漯河申請(qǐng)門(mén)診慢特病需提前整理完整醫(yī)療記錄，確保診斷證明和檢查報(bào)告符合政策要求，同時(shí)關(guān)注病種-specific的補(bǔ)充材料，以提高審核通過(guò)率并縮短辦理周期。