2025年8月20日起可按規(guī)定報(bào)銷
遼寧撫順的刮痧治療自2025年8月20日起納入醫(yī)保支付范圍，屬于中醫(yī)外治類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合適應(yīng)癥的刮痧治療，可按職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的相應(yīng)比例報(bào)銷。
一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件
時(shí)間范圍
需在2025年8月20日之后進(jìn)行刮痧治療，此前發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如撫順礦務(wù)局總醫(yī)院、撫順市中醫(yī)院等）接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)生館、美容院）的刮痧費(fèi)用不可報(bào)銷。適應(yīng)癥要求
刮痧需符合臨床診療必需原則，用于治療疾?。ㄈ珙i肩腰腿痛、感冒等），非醫(yī)療目的的保健類刮痧不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
二、醫(yī)保類型與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)保類型 | 門診報(bào)銷 | 住院報(bào)銷 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 個(gè)人賬戶支付，超支自付 | 按醫(yī)院級(jí)別：三級(jí)醫(yī)院15%-10%，社區(qū)醫(yī)院10%-6% | 三級(jí)醫(yī)院700元 | 三級(jí)醫(yī)院85%-90% | 統(tǒng)籌基金年度8萬元 |
| 居民醫(yī)保 | 門診統(tǒng)籌50%（甲類項(xiàng)目） | 三級(jí)醫(yī)院55%-65%，社區(qū)醫(yī)院65%-75% | 三級(jí)醫(yī)院600元 | 三級(jí)醫(yī)院55%-75% | 住院費(fèi)用年度限額按政策 |
| 新農(nóng)合 | 普通門診40%-60%，慢病70% | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院70%，縣級(jí)醫(yī)院65% | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院300元 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院70% | 大病保險(xiǎn)最高25萬元 |
三、報(bào)銷流程與材料
就診流程
- 持社保卡/醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診；
- 醫(yī)生開具刮痧治療醫(yī)囑，注明適應(yīng)癥及治療部位；
- 治療后通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。
報(bào)銷材料
- 門診：醫(yī)療證、IC卡、門診收據(jù)、處方單；
- 住院：診斷證明書、住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)；
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
四、注意事項(xiàng)
項(xiàng)目范圍
僅單純刮痧（不含精油、推拿等附加服務(wù)）納入報(bào)銷，若與其他自費(fèi)項(xiàng)目合并收費(fèi)，需單獨(dú)核算醫(yī)保部分。政策銜接
刮痧費(fèi)用若屬于門診慢特病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）治療范疇，可按慢病政策報(bào)銷，起付線更低、比例更高。監(jiān)督管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)需公示刮痧項(xiàng)目價(jià)格及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，參保人可通過撫順市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（0413-3998007）查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單及政策細(xì)則。
遼寧撫順的刮痧醫(yī)保報(bào)銷政策自2025年8月20日起實(shí)施，參保人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受合規(guī)治療，按醫(yī)保類型享受不同比例報(bào)銷。建議就診前確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及適應(yīng)癥范圍，避免因非醫(yī)療用途或超范圍治療導(dǎo)致無法報(bào)銷。