錦州市門診特病認(rèn)定通常需 5 個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，乳腺癌內(nèi)分泌治療、前列腺癌內(nèi)分泌治療等 8 種特慢病可即時(shí)辦結(jié)。
在遼寧錦州，門診特殊疾病（門特）和急診特殊病的認(rèn)定，旨在為患有特定慢性或嚴(yán)重疾病的患者提供更便捷、優(yōu)惠的醫(yī)療保障服務(wù)。符合相關(guān)疾病標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，經(jīng)認(rèn)定后可在門診就醫(yī)時(shí)享受特定的醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。以下為您詳細(xì)介紹 2025 年遼寧錦州門特急診特病認(rèn)定的相關(guān)內(nèi)容。
一、認(rèn)定適用人群
適用于錦州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 。無論是在職職工、退休人員，還是城鄉(xiāng)居民，只要符合相應(yīng)條件，均可申請門特急診特病認(rèn)定。
二、認(rèn)定疾病范圍
按照全省統(tǒng)一規(guī)范的門診慢特病病種目錄要求，將部分治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重且適合在門診治療的疾病，納入我市門診慢特病保障范圍，實(shí)施分類管理。即特殊病病種（以下簡稱特?。┖吐圆〔》N（以下簡稱慢?。?。具體如下：
| 分類 | 病種舉例 |
|---|---|
| 特病 | 結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停⒛退幮越Y(jié)核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、惡性腫瘤放化療、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療、惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療、白血病放化療、血友病、精神病（普通型）、嚴(yán)重精神障礙、透析、器官移植抗排異治療等 |
| 慢病 | 糖尿病、高血壓、再生障礙性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、腦血管意外后遺癥、精神?。ǚ€(wěn)定期，如精神分裂癥、雙相情感障礙等多種類型）、肝硬化、甲?乙?丙?丁?戊型肝炎、慢性肺源性心臟病、帕金森氏病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、冠心病、慢性腎功能衰竭（腎功能衰竭期）藥物治療、骨髓增生異常綜合征、地中海貧血等 |
原錦州市慢特病病種未列入省病種目錄（垂體瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、強(qiáng)直性脊柱炎、冠心?。┑模?“老人老辦法” 原則，在當(dāng)前待遇享受期滿后自動(dòng)終止，不再開展認(rèn)定。
三、認(rèn)定所需材料
- 基礎(chǔ)材料：本人醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡。這是確認(rèn)參保身份的必要材料 。
- 診斷材料：由具備相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)院出具的診斷證明書，明確疾病診斷結(jié)果 。相關(guān)檢查報(bào)告，如血液檢查、影像檢查（CT、MRI 等）、病理檢查報(bào)告等，用于輔助證明所患疾病及病情程度 。例如申請?zhí)悄虿￠T特認(rèn)定，可能需提供血糖檢測報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測報(bào)告等；申請惡性腫瘤門特認(rèn)定，需提供病理診斷報(bào)告等 。
- 其他補(bǔ)充材料（部分情況需要）：若為異地就醫(yī)人員，需附《遼寧省錦州市異地就醫(yī)登記備案表》復(fù)印件 。復(fù)檢鑒定人員需提供慢病門診統(tǒng)籌醫(yī)療手冊復(fù)印件 。
四、認(rèn)定流程
- 提出申請：參保人員向具備門特認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，市內(nèi)三甲醫(yī)院基本都具備認(rèn)定資格 。也可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保網(wǎng)上辦事大廳 “慢病申請” 專欄提交材料進(jìn)行線上申請；或攜帶材料至市行政服務(wù)中心醫(yī)保慢性病窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門辦理線下申請 。
- 提交材料：在申請時(shí)，按要求提交上述認(rèn)定所需材料 。
- 醫(yī)院初審：受理申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對提交的材料進(jìn)行初步審核，判斷材料的完整性、真實(shí)性以及疾病診斷是否符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 。
- 專家評審（部分復(fù)雜情況）：對于一些難以直接判斷或較為復(fù)雜的病情，醫(yī)院可能會組織專家進(jìn)行評審，專家依據(jù)專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷 。
- 結(jié)果告知：申請完成后由醫(yī)院打印認(rèn)定結(jié)論，本人或代辦人簽字確認(rèn) 。若參保人員對認(rèn)定結(jié)論有異議的，應(yīng)當(dāng)在收到認(rèn)定結(jié)論之日起 15 個(gè)工作日內(nèi)，向認(rèn)定機(jī)構(gòu)結(jié)算關(guān)系地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請 。
五、認(rèn)定時(shí)間及待遇享受
- 認(rèn)定時(shí)間：乳腺癌內(nèi)分泌治療、前列腺癌內(nèi)分泌治療等 8 種特慢病，隨時(shí)申報(bào)即刻享受待遇 。其他病種需 5 個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) 。
- 待遇享受時(shí)間：申報(bào)結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停⒛退幮越Y(jié)核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、惡性腫瘤放化療、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療、惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療、白血病放化療、血友病、精神?。ㄆ胀ㄐ停?、嚴(yán)重精神障礙、透析、器官移植抗排異治療的，認(rèn)定合格當(dāng)月享受門診特病待遇 。其他病種認(rèn)定合格后次月起享受門診慢病待遇 。待遇享受期期滿，停止享受待遇資格，仍需繼續(xù)治療的，應(yīng)再次申請認(rèn)定 。兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上慢病病種認(rèn)定合格的患者，執(zhí)行待遇保障水平高病種的支付限額，不再設(shè)置復(fù)合病種待遇，待遇享受期未滿的病種，可繼續(xù)執(zhí)行至待遇享受期滿 。
錦州市的門特急診特病認(rèn)定為參?；颊咛峁┝酥匾t(yī)療支持。通過明晰適用人群、疾病范圍、所需材料、認(rèn)定流程及待遇享受等內(nèi)容，患者能夠更順暢地申請并享受醫(yī)保福利。在辦理過程中，建議參保人員提前準(zhǔn)備好材料，留意認(rèn)定時(shí)間及結(jié)果，以切實(shí)減輕自身醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。