優(yōu)先使用本人賬戶，再按設(shè)定順序從共濟賬戶扣款
2025年，在內(nèi)蒙古呼倫貝爾市使用醫(yī)保個人共濟賬戶進行扣款，遵循特定的規(guī)則和流程。當參保人員的家庭成員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)或購藥時，若使用醫(yī)保結(jié)算，系統(tǒng)會首先嘗試扣除該家庭成員自身的個人賬戶余額。只有在其本人賬戶余額不足或為零時，系統(tǒng)才會啟動共濟賬戶的扣款機制，根據(jù)參保人綁定共濟關(guān)系時預(yù)先設(shè)定的扣款順序，依次從被授權(quán)的共濟人賬戶中扣除相應(yīng)費用 。這一過程是自動完成的，家庭成員只需正常出示自己的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證即可 。共濟賬戶的設(shè)立旨在盤活參保職工個人賬戶的閑置資金，提高資金使用效率，減輕家庭成員的醫(yī)療費用負擔。
（一） 共濟賬戶扣款的基本原則
- 本人優(yōu)先原則：最核心的原則是，結(jié)算時優(yōu)先使用就醫(yī)或購藥者本人的醫(yī)保個人賬戶資金。只有在本人賬戶無余額或余額不足以支付時，才會觸發(fā)共濟賬戶的扣款。
- 順序扣款原則：共濟賬戶的扣款并非隨意進行，而是嚴格依據(jù)參保人（授權(quán)人）在辦理家庭共濟綁定時設(shè)定的扣款順序。系統(tǒng)會按照第一順位、第二順位、第三順位……的順序依次嘗試扣款 。
- 授權(quán)使用原則：被共濟的家庭成員必須是授權(quán)人已成功綁定的近親屬（如配偶、父母、子女等），且其醫(yī)保狀態(tài)正常，才能使用授權(quán)人的個人賬戶余額。
（二） 共濟賬戶扣款的具體流程
- 綁定共濟關(guān)系：授權(quán)人需通過官方指定渠道（如“蒙速辦”App、微信/支付寶小程序中的“醫(yī)?！睂^(qū)等）辦理家庭共濟綁定 。在此過程中，關(guān)鍵一步是設(shè)置扣款順序，即明確當需要共濟支付時，先從哪個共濟人的賬戶扣，再從哪個扣。
- 就醫(yī)購藥結(jié)算：被共濟的家庭成員在呼倫貝爾市（或開通了跨省共濟的地區(qū)）的定點醫(yī)院或藥店就醫(yī)購藥時，應(yīng)主動出示本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進行結(jié)算 。
- 系統(tǒng)自動扣款：結(jié)算系統(tǒng)接收到信息后，自動執(zhí)行扣款邏輯：首先檢查患者本人個人賬戶余額，若不足，則根據(jù)預(yù)先設(shè)定的扣款順序，從其綁定的共濟人個人賬戶中依次扣除，直至費用結(jié)清 。
（三） 關(guān)鍵要素與注意事項對比
以下表格對比了共濟賬戶扣款涉及的關(guān)鍵要素，幫助清晰理解：
對比項 | 本人賬戶扣款 | 共濟賬戶扣款 |
|---|---|---|
觸發(fā)條件 | 參保人使用本人醫(yī)保結(jié)算時 | 被共濟人本人賬戶余額不足或為零時 |
身份要求 | 必須是賬戶所有人本人 | 必須是已綁定的近親屬成員 |
操作方式 | 直接使用本人醫(yī)保憑證 | 使用被共濟人自己的醫(yī)保憑證 |
扣款順序 | 僅涉及單個賬戶 | 嚴格按綁定時設(shè)定的順序執(zhí)行 |
前提條件 | 本人賬戶有余額 | 已成功建立家庭共濟關(guān)系并設(shè)置順序 |
（四） 共濟賬戶的應(yīng)用范圍與限制
- 適用范圍：共濟賬戶的資金主要用于支付被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人負擔的醫(yī)療費用，包括門診、住院、購藥等。
- 不適用范圍：共濟賬戶的資金不能用于支付公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
- 地域范圍：隨著“醫(yī)保錢包”等技術(shù)的推廣，個人賬戶資金跨省共濟正在推進中 。這意味著在2025年，呼倫貝爾市的參保人可能已能授權(quán)其共濟賬戶在異地（已開通該服務(wù)的地區(qū)）為家人支付醫(yī)療費用，但具體實施范圍需以當?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準 。
2025年在內(nèi)蒙古呼倫貝爾市使用醫(yī)保個人共濟賬戶，其扣款機制以保障本人優(yōu)先使用為基礎(chǔ)，通過預(yù)先設(shè)定的扣款順序實現(xiàn)家庭成員間的互助共濟。整個過程依托信息化系統(tǒng)自動完成，家庭成員只需正常使用醫(yī)保憑證結(jié)算即可，這既提高了個人賬戶資金的使用靈活性，也切實減輕了參保職工家庭的醫(yī)療費用壓力，是醫(yī)保制度便民惠民的重要體現(xiàn)。