2025年廣西賀州職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)結(jié)算人次達(dá)2億，金額超261億元，門診使用占比近90%。
在賀州定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時，參保人可通過綁定親屬的職工醫(yī)保個人賬戶支付自費部分。結(jié)算時需主動出示醫(yī)保憑證并告知使用共濟(jì)賬戶，系統(tǒng)將優(yōu)先扣除統(tǒng)籌報銷部分，剩余費用從被綁定人賬戶劃扣。
一、使用條件與準(zhǔn)備
賬戶綁定
- 共濟(jì)雙方需在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”完成實名認(rèn)證及綁定，綁定后需等待1個工作日生效。
- 被綁定人僅限配偶、父母、子女，且需在廣西區(qū)內(nèi)參保。
就醫(yī)機構(gòu)要求
- 僅限賀州定點醫(yī)療機構(gòu)（如市人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及定點藥店。
- 跨省共濟(jì)需雙方所在地均開通“醫(yī)保錢包”功能，且單次轉(zhuǎn)賬金額不超過2000元。
| 對比項 | 本地共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
| 適用場景 | 賀州定點機構(gòu)門診/住院 | 外省親屬在開通錢包的機構(gòu)使用 |
| 資金劃轉(zhuǎn)方式 | 實時自動扣費 | 需提前轉(zhuǎn)賬至“醫(yī)保錢包” |
| 限額 | 無單筆限制 | 單筆≤2000元，年累計≤2萬元 |
二、結(jié)算操作流程
門診結(jié)算
- 掛號/繳費時出示醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡，聲明使用共濟(jì)賬戶。
- 系統(tǒng)自動計算統(tǒng)籌報銷比例，剩余自費部分從被綁定人賬戶扣除。
特殊情況處理
- 慢性病購藥：建議一次性開具足量藥品，避免停機期間墊付現(xiàn)金。
- 血透等記賬項目：醫(yī)院先行記賬，平臺恢復(fù)后補結(jié)算。
三、注意事項
時效性
- 共濟(jì)轉(zhuǎn)賬資金需在24小時后生效，急診需提前規(guī)劃。
- 賀州醫(yī)保系統(tǒng)升級期間（如2021年案例），需臨時自費結(jié)算后補報銷。
資金安全
- 共濟(jì)賬戶僅用于醫(yī)療費用，不得提現(xiàn)或挪作他用。
- 跨省轉(zhuǎn)賬需雙方確認(rèn)收款，資金原路退回時限為3個工作日。
2025年廣西賀州門診共濟(jì)政策顯著提升了家庭醫(yī)保資金利用率，但需注意綁定時效、機構(gòu)范圍及跨省規(guī)則。參保人應(yīng)定期核查賬戶余額及交易記錄，確保合規(guī)使用。遇到系統(tǒng)維護(hù)等特殊情況，保留票據(jù)至醫(yī)保窗口辦理手工報銷。