身份證、社?？?、診斷證明、完整病歷、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表、近期照片
2025年湖北恩施地區(qū)辦理門診特殊病種（門特）需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表及輔助材料，具體材料清單及要求需結(jié)合病種類型和醫(yī)保政策綜合確認(rèn)。
一、核心材料清單
身份證明材料
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?。
- 社?？ㄔ皬?fù)印件（需確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常）。
- 代辦情況：代辦人需額外提供身份證原件及復(fù)印件，并簽署代辦授權(quán)書。
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師開(kāi)具，明確標(biāo)注疾病名稱、分期及治療方案（如惡性腫瘤需注明放化療需求）。
- 病歷資料：
- 住院病歷：包含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)（需醫(yī)院病案室蓋章）。
- 門診病歷：近1年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的就診記錄（需醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章）。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：如CT、MRI、病理報(bào)告、血液生化指標(biāo)等（需體現(xiàn)疾病特征及進(jìn)展）。
申請(qǐng)表格及輔助材料
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
- 近期1寸免冠照片2張（白底，用于醫(yī)保系統(tǒng)錄入）。
二、材料分類與要求對(duì)比
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄐ柙谟行趦?nèi)；復(fù)印件需清晰可辨 | 未成年人需提供戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證 |
| 診斷證明 | 需包含疾病編碼（ICD-10）、治療建議及醫(yī)師聯(lián)系方式 | 異地診斷需提供原醫(yī)院蓋章的轉(zhuǎn)診單 |
| 檢查報(bào)告 | 影像報(bào)告需附膠片或電子版存檔編號(hào)；病理報(bào)告需含蠟塊編號(hào) | 罕見(jiàn)病需提供基因檢測(cè)報(bào)告或?qū)？茣?huì)診記錄 |
| 申請(qǐng)表 | 填寫完整，勾選“門特”類別（如惡性腫瘤、糖尿病等），并由醫(yī)院醫(yī)保科初審 | 線上申請(qǐng)需同步上傳電子版并打印回執(zhí) |
三、辦理流程與材料提交節(jié)點(diǎn)
材料準(zhǔn)備階段
- 病種匹配：根據(jù)《湖北省門診慢特病病種目錄》（2025版）確認(rèn)疾病是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥等）。
- 醫(yī)院選擇：前往恩施州中心醫(yī)院、湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院等具備門特診斷資質(zhì)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)具證明。
材料提交與審核
- 線下提交：將材料遞交至參保地醫(yī)保局服務(wù)窗口，10個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
- 線上補(bǔ)充：通過(guò)鄂匯辦APP或湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳掃描件，與紙質(zhì)材料同步審核。
結(jié)果通知與待遇生效
審核通過(guò)后，門特待遇生效時(shí)間為次月1日，有效期根據(jù)病種設(shè)定（如惡性腫瘤一般為2年，糖尿病為長(zhǎng)期）。
辦理門特的核心在于材料真實(shí)性、完整性及時(shí)效性，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽蚨魇┲葆t(yī)保服務(wù)熱線（0718-12393）確認(rèn)細(xì)節(jié)。若材料缺失或不符合格式要求，可能導(dǎo)致審核延期，影響門診報(bào)銷待遇。
