老年人手部濕疹常見(jiàn)于60歲以上人群，多與皮膚干燥、免疫功能下降相關(guān)，病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
濕疹是老年人手部常見(jiàn)的炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰、脫屑及劇烈瘙癢。其發(fā)生與皮膚屏障功能退化、長(zhǎng)期接觸刺激物、慢性疾病及環(huán)境因素密切相關(guān)，需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查排除其他類(lèi)似疾病（如銀屑病、接觸性皮炎），并采取針對(duì)性治療。
一、病因與誘因
內(nèi)源性因素
- 衰老性皮膚變化：皮脂腺萎縮導(dǎo)致天然保濕因子減少，角質(zhì)層鎖水能力下降。
- 免疫異常：T細(xì)胞功能紊亂引發(fā)過(guò)度炎癥反應(yīng)。
- 伴隨疾病：糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌紊亂疾病加劇皮膚敏感度（見(jiàn)下表）。
關(guān)聯(lián)疾病 影響機(jī)制 癥狀加重表現(xiàn) 糖尿病 微循環(huán)障礙降低皮膚修復(fù)能力 皸裂深度增加50%-70% 慢性腎病 尿毒癥毒素沉積刺激皮膚 夜間瘙癢加劇 自身免疫疾病 抗體攻擊皮膚細(xì)胞 紅斑范圍擴(kuò)大 外源性刺激
- 化學(xué)接觸：洗滌劑、消毒劑中的表面活性劑破壞皮膚pH平衡。
- 物理摩擦：頻繁手部勞作導(dǎo)致機(jī)械性損傷。
- 氣候影響：冬季低溫低濕環(huán)境使發(fā)病率升高2-3倍。
二、臨床表現(xiàn)
- 急性期特征
密集水皰伴滲出，瘙癢評(píng)分達(dá)7-9分（視覺(jué)模擬量表），夜間癥狀加重影響睡眠。 - 慢性期改變
- 皮膚增厚呈苔蘚化，指紋模糊
- 指縫及掌側(cè)出現(xiàn)深在性皸裂，疼痛性裂口發(fā)生率＞60%
三、診斷與治療
- 鑒別診斷流程
- 斑貼試驗(yàn)篩查過(guò)敏原（如鎳、香料陽(yáng)性率超30%）
- 皮膚鏡觀察血管形態(tài)排除腫瘤
- 階梯治療方案
嚴(yán)重程度 核心治療 輔助措施 輕度 外用保濕劑（含尿素/神經(jīng)酰胺） 避免接觸刺激物 中重度 糖皮質(zhì)激素藥膏（2-4周療程） 濕敷療法緩解滲出 頑固性 免疫調(diào)節(jié)劑（如他克莫司） 窄譜紫外線(xiàn)照射
四、預(yù)防管理
- 日常防護(hù)
- 洗手后3分鐘內(nèi)涂抹封包性潤(rùn)膚霜（凡士林基底最佳）
- 接觸化學(xué)品時(shí)佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯手套
- 飲食調(diào)整
限制高組胺食物（如海鮮、發(fā)酵品），增加Omega-3脂肪酸攝入 - 環(huán)境控制
保持室內(nèi)濕度40%-60%，冬季使用加濕器降低干燥風(fēng)險(xiǎn)
老年人手部濕疹需長(zhǎng)期綜合管理，早期規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)率并改善生活質(zhì)量。密切觀察皮膚變化，若出現(xiàn)繼發(fā)感染（膿皰、發(fā)熱）或藥物不良反應(yīng)（皮膚萎縮）應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，避免自行濫用強(qiáng)效激素。
