350元/人/年

在河南洛陽，居民醫(yī)保參保人員在康復科接受疼痛康復治療，其費用能否報銷取決于治療的具體性質(zhì)和就診機構(gòu)。如果是符合規(guī)定的、在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的普通門診費用，可以按比例報銷，年度支付限額為350元/人 。但專門的康復項目或住院康復治療，其報銷規(guī)則可能不同，需具體咨詢或參照相關(guān)慢特病政策。

一、普通門診康復治療報銷規(guī)定

1. 報銷范圍與比例 參保居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室）門診發(fā)生的、屬于政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，可以納入報銷 。報銷比例統(tǒng)一為60% 。這意味著，如果疼痛康復治療被認定為普通門診服務且在政策范圍內(nèi)，在上述機構(gòu)就診即可享受此報銷比例。
2. 年度支付限額 自2025年1月1日起，洛陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診年度支付限額已從280元提高至350元/人 。這個限額是全年累計的，無論就診次數(shù)多少，醫(yī)?；鹬Ц兜目偨痤~不超過此上限 。
3. 單次報銷限制 在村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站就診時，每次診療的醫(yī)?；饒箐N金額設有上限，通常為50元/次/人 。這有助于控制單次費用，確保年度限額能覆蓋更多次就診。

二、特殊康復項目與住院康復報銷情況

1. 康復訓練項目計價 河南省對康復訓練項目的計價單位進行了規(guī)范，調(diào)整為“半小時”，并設有“每增加10分鐘”的加收政策 。這表明專業(yè)的、按療程計算的康復治療有其特定的收費和可能的報銷標準，但具體是否納入居民醫(yī)保報銷及報銷比例，需依據(jù)項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)確定。
2. 住院康復治療報銷 如果疼痛康復需要住院進行，其報銷將遵循住院待遇政策。住院報銷通常設有起付線，超過起付線的政策范圍內(nèi)費用按比例報銷，且年度報銷上限遠高于門診 。個人負擔的政策范圍內(nèi)費用超過1.1萬元后，還可享受大病保險的二次報銷 。
3. 門診慢特病政策 部分與慢性疼痛相關(guān)的疾病可能被納入門診慢特病管理。如果患者的疼痛康復屬于認定的慢特病范疇，其報銷比例和限額通常會高于普通門診，具體病種和待遇需查詢洛陽市最新的門診慢特病政策。

河南洛陽的居民醫(yī)保為參保者提供了基礎的門診保障，對于在基層醫(yī)療機構(gòu)進行的、符合規(guī)定的康復科疼痛康復治療，可以在350元的年度限額內(nèi)按60%比例報銷，有效減輕了部分經(jīng)濟負擔；但對于更復雜或?qū)I(yè)的康復需求，建議詳細了解相關(guān)住院或慢特病政策，或直接咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門以獲取最準確的報銷信息。