3類基礎(chǔ)材料+5項醫(yī)療證明
2025年陜西西安辦理門特需提交身份證明、醫(yī)保憑證及完整病歷資料，具體材料清單和流程需結(jié)合病種類型及醫(yī)療機構(gòu)等級要求。以下為詳細分類說明：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
- 《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》（窗口領(lǐng)取或線上下載）
申請流程文件
- 填寫完整的申請表（患者信息部分需手寫簽字）
- 部分醫(yī)院要求提前預(yù)約（如睢寧縣人民醫(yī)院需電話預(yù)約
二、醫(yī)療證明材料
診斷與檢查報告
材料類型 具體要求 適用病種示例 診斷證明 二級及以上醫(yī)院開具，含病情分期、治療方案 惡性腫瘤、尿毒癥 病理/影像報告 近半年內(nèi)的CT、MRI或病理切片報告 腫瘤、偏癱（需肌力低于三級 化驗單 空腹血糖、糖化血紅蛋白等（糖尿病需1個月內(nèi)數(shù)據(jù) 糖尿病、高血壓 治療記錄
- 出院小結(jié)（近2年內(nèi)，加蓋公章）
- 手術(shù)/放化療記錄（如癌癥患者需提供術(shù)后病理報告
三、特殊情形補充材料
- 異地辦理：需額外提交居住證明或轉(zhuǎn)診表，且需先在參保地完成門特資格認(rèn)定。
- 行動不便者：部分醫(yī)院允許家屬代辦，但需提供委托書及患者近期病情視頻證明。
2025年陜西西安門特政策強調(diào)材料真實性與病種匹配度，建議提前通過醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院核查最新要求。若涉及異地就醫(yī)或特殊病種，需預(yù)留至少3個工作日完成審核登記。