50%-60%
少兒手部濕疹需通過(guò)保濕護(hù)理、藥物治療及生活管理綜合干預(yù)，以修復(fù)皮膚屏障、控制炎癥并減少?gòu)?fù)發(fā)。
一、核心治療原則
階梯式治療
- 輕度濕疹：以保濕為基礎(chǔ)，每日涂抹無(wú)香料、含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜（如凡士林、尿素乳膏），配合爐甘石洗劑緩解瘙癢。
- 中重度濕疹：外用弱效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松乳膏）或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如0.03%他克莫司軟膏），合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
- 頑固性濕疹：在醫(yī)生指導(dǎo)下采用窄譜UVB光療或口服抗組胺藥（如氯雷他定糖漿）。
個(gè)體化方案
根據(jù)年齡（2歲以下避免強(qiáng)效激素）、皮損部位（面部用弱效激素，手部可用中效激素）及過(guò)敏原（如牛奶、塵螨）調(diào)整方案。
二、保濕護(hù)理：修復(fù)皮膚屏障
保濕劑選擇
類(lèi)型 代表產(chǎn)品 適用場(chǎng)景 特點(diǎn) 封閉性保濕劑 凡士林、白凡士林 干燥脫皮期、夜間厚涂 鎖水能力強(qiáng)，適合重度干燥 吸濕型保濕劑 甘油、尿素乳膏（10%濃度） 日常保濕、輕度脫屑 吸收水分，需配合封閉劑使用 修復(fù)型保濕劑 神經(jīng)酰胺乳膏、適樂(lè)膚C霜 屏障受損、反復(fù)發(fā)作者 補(bǔ)充脂質(zhì)，增強(qiáng)皮膚抵抗力 護(hù)理要點(diǎn)
- 洗手后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑，每日至少2次；
- 水溫控制在32-37℃，避免使用肥皂或含酒精的洗手液；
- 穿純棉手套減少摩擦，避免接觸沙土、橡皮泥等刺激物。
三、藥物治療：分級(jí)控制炎癥
外用藥物分類(lèi)
藥物類(lèi)型 適用情況 兒童常用劑型 注意事項(xiàng) 弱效糖皮質(zhì)激素 輕度紅腫、丘疹 1%氫化可的松乳膏、地奈德乳膏 連續(xù)使用不超過(guò)2周，面部可用 中效糖皮質(zhì)激素 中度滲出、肥厚皮損 0.1%丁酸氫化可的松乳膏 軀干四肢使用，避免大面積長(zhǎng)期用 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 面部/皺褶處濕疹、激素替代 0.03%他克莫司軟膏（2歲以上） 首次使用可能灼熱，需冷藏保存 抗菌藥膏 滲液、膿皰等感染跡象 莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏 與激素藥膏間隔15分鐘涂抹 口服藥物
- 抗組胺藥：氯雷他定糖漿（2歲以上）、西替利嗪滴劑，緩解瘙癢，避免搔抓；
- 免疫調(diào)節(jié)劑：匹多莫德顆粒（反復(fù)發(fā)作患兒），需醫(yī)生評(píng)估后使用。
四、生活管理：減少誘發(fā)因素
環(huán)境控制
- 室內(nèi)濕度保持50%-60%，定期清洗床單、玩具以除螨；
- 避免接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)及洗滌劑（如肥皂、洗衣粉）。
飲食與作息
- 記錄飲食日記排查過(guò)敏原（常見(jiàn)：牛奶、雞蛋、堅(jiān)果）；
- 補(bǔ)充維生素D和益生菌，保證每日睡眠8-10小時(shí)。
行為干預(yù)
- 修剪指甲并戴棉質(zhì)手套，防止抓撓導(dǎo)致感染；
- 選擇寬松透氣的純棉衣物，避免化纖或羊毛材質(zhì)摩擦皮膚。
五、中醫(yī)調(diào)理與特殊情況處理
中醫(yī)輔助治療
- 濕熱型：金銀花、野菊花煎水外洗；
- 脾虛型：參苓白術(shù)散口服，配合足三里穴位按摩。
需及時(shí)就醫(yī)的情況
- 皮損滲液增多、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱；
- 治療2周無(wú)改善或反復(fù)發(fā)作頻率增加。
少兒手部濕疹是皮膚屏障與免疫功能異常的慢性問(wèn)題，需長(zhǎng)期堅(jiān)持保濕與規(guī)避誘因。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察皮損變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行停用激素或?yàn)E用偏方，多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)可逐漸緩解。