3種申請(qǐng)渠道，線上線下結(jié)合辦理
2025年遼寧沈陽(yáng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特） 申請(qǐng)需根據(jù)參保人就醫(yī)地點(diǎn)選擇對(duì)應(yīng)流程，本地參保人可直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，異地備案人員按備案地政策或線上平臺(tái)辦理，申請(qǐng)材料需包含身份證明及病種相關(guān)病歷資料，審核結(jié)果通過(guò)“沈陽(yáng)智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)查詢(xún)。
一、明確申請(qǐng)條件與病種范圍
參保要求
僅限沈陽(yáng)市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，需正常繳納醫(yī)保費(fèi)用。
病種范圍
- 職工醫(yī)保：含惡性腫瘤（放化療/內(nèi)分泌治療/鎮(zhèn)痛治療）、透析、血友病、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等13類(lèi)。
- 居民醫(yī)保：涵蓋結(jié)核病、乙型肝炎、糖尿病（合并癥）、高血壓（合并癥）、帕金森病等43類(lèi)，新增未成年人康復(fù)治療、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等病種。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份證明 | 本人社會(huì)保障卡或身份證原件及復(fù)印件。 |
| 病歷資料 | 與申報(bào)病種相關(guān)的近期完整門(mén)診/住院病歷、疾病診斷證明（需醫(yī)院蓋章）。 |
| 檢查報(bào)告 | 如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果，糖尿病需近1個(gè)月空腹血糖及糖化血紅蛋白報(bào)告。 |
| 異地備案材料 | 異地長(zhǎng)期居住備案人員需額外提供備案證明（省內(nèi)異地按備案地政策執(zhí)行）。 |
三、分場(chǎng)景申請(qǐng)流程
1. 沈陽(yáng)本地認(rèn)定
- 適用人群：沈陽(yáng)市本地參保人。
- 辦理步驟：
① 攜帶材料到門(mén)診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可通過(guò)沈陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)名單）；
② 提交材料并填寫(xiě)申請(qǐng)表，由醫(yī)院醫(yī)保科審核；
③ 審核通過(guò)后3個(gè)工作日生效，就醫(yī)時(shí)需掛“門(mén)特號(hào)”結(jié)算。
2. 遼寧省內(nèi)異地備案地認(rèn)定
- 適用人群：已辦理省內(nèi)異地長(zhǎng)期居住備案的沈陽(yáng)參保人。
- 辦理步驟：直接咨詢(xún)備案地醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)，按當(dāng)?shù)卣咛峤徊牧希ㄈ缟矸葑C、備案表、病歷等）。
3. 遼寧省外異地備案地認(rèn)定
- 適用人群：已辦理省外異地長(zhǎng)期居住備案的沈陽(yáng)參保人，僅限惡性腫瘤（放化療）、透析、器官移植抗排異治療3類(lèi)病種。
- 辦理步驟：
① 登錄“沈陽(yáng)智慧醫(yī)保”APP、微信公眾號(hào)或支付寶小程序；
② 進(jìn)入“我要查→門(mén)診慢特病→門(mén)診慢特病申報(bào)”模塊；
③ 上傳身份證、備案證明、病歷等材料電子版，提交后等待審核。
四、結(jié)果查詢(xún)與后續(xù)使用
- 查詢(xún)方式：通過(guò)“沈陽(yáng)智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)的“門(mén)診慢特病查詢(xún)”模塊查看審核結(jié)果。
- 生效時(shí)間：本地申請(qǐng)通過(guò)后3個(gè)工作日生效，異地線上申請(qǐng)審核周期以系統(tǒng)通知為準(zhǔn)。
- 就醫(yī)結(jié)算：需到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛“門(mén)特號(hào)”就診，費(fèi)用直接醫(yī)保結(jié)算，無(wú)需墊付。
參保人可根據(jù)自身情況選擇本地或異地申請(qǐng)渠道，確保材料完整且符合病種要求，通過(guò)官方平臺(tái)實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度，以便及時(shí)享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)待遇。