30%-70%
安徽省六安市參保人員接受艾灸治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療項(xiàng)目不同存在差異。職工醫(yī)保在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高可報(bào)70%，居民醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低約30%，具體需結(jié)合臨床診斷與醫(yī)保目錄要求。
一、政策依據(jù)與報(bào)銷范圍
基本醫(yī)保目錄限制
艾灸僅對(duì)納入《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》及診療項(xiàng)目目錄的適應(yīng)癥（如寒濕痹癥、慢性腹瀉等）予以報(bào)銷，美容保健類項(xiàng)目不覆蓋。
表格：艾灸醫(yī)保報(bào)銷適用范圍對(duì)比項(xiàng)目類型 可報(bào)銷病癥示例 禁止報(bào)銷場(chǎng)景 治療性艾灸 腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎 美容祛皺、減肥保健 慢性病門(mén)診 中風(fēng)后遺癥輔助治療 健康體檢中的艾灸服務(wù) 參保類型差異
職工醫(yī)保報(bào)銷比例普遍高于居民醫(yī)保，且部分慢性病門(mén)診待遇可疊加。例如六安市職工醫(yī)保對(duì)惡性腫瘤放化療后的艾灸輔助治療，報(bào)銷比例上浮10%。
二、具體報(bào)銷比例與規(guī)則
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分層
報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)反向關(guān)聯(lián)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例更高。
表格：不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例（單位：%）參保類型 一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 職工醫(yī)保 70 60 50 居民醫(yī)保 65 55 30-40 起付線與封頂線
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元/次，三級(jí)醫(yī)院800元/次（年度累計(jì)）
年度封頂：職工醫(yī)保15萬(wàn)元，居民醫(yī)保12萬(wàn)元（含所有醫(yī)療支出）
慢性病門(mén)診特殊待遇
確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等21類慢性病的參保人，艾灸費(fèi)用可按病種分限額報(bào)銷。例如“寒濕痹癥”年度限額3000元，職工醫(yī)保報(bào)60%，居民醫(yī)保報(bào)50%。
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
需在六安市醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科治療，異地就醫(yī)需提前備案。材料規(guī)范
病歷需明確記錄“艾灸”操作時(shí)間、部位及適應(yīng)癥診斷，發(fā)票須注明醫(yī)保目錄編碼（如EA1001）。異地結(jié)算差異
省外就醫(yī)報(bào)銷比例降低5-10%，且需回參保地manually審核。
醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)際報(bào)銷金額可能受個(gè)人繳費(fèi)年限、年度累計(jì)支出等因素影響。建議就診前通過(guò)六安市醫(yī)保服務(wù)大廳（0564-12393）或皖事通APP查詢最新標(biāo)準(zhǔn)，保留完整病歷與票據(jù)以備復(fù)核。
