2025年七臺河市門診特殊病種認定材料需在10個工作日內提交完畢
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、病歷資料、診斷證明等核心材料，并通過定點醫(yī)療機構初審。以下是具體要求和流程：
（一）基礎材料
身份憑證
- 本人身份證或戶口簿原件及復印件（1份）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
申請表格
《黑龍江省基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》（由定點醫(yī)院提供并蓋章）。
（二）醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的門診病歷、住院病歷（含檢查報告、病理記錄等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 近期疾病診斷證明書（注明符合門診特殊病種目錄范圍）。
檢查報告
與病種相關的化驗單、影像學報告等（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測結果）。
（三）其他特殊情況材料
代辦申請
代辦人需提供本人身份證及參保人授權委托書（社區(qū)或醫(yī)院蓋章確認）。
異地就醫(yī)補充材料
異地轉診患者需附加轉診證明和就診醫(yī)院等級證明。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復印件1份 | 未成年人需監(jiān)護人證件 |
| 病歷資料 | 近2年內住院或門診連續(xù)治療記錄 | 腫瘤類病種需病理報告 |
| 診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章且含ICD-10編碼 | 由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具 |
（四）辦理流程
- 提交申請
攜帶材料至七臺河市定點醫(yī)療機構醫(yī)?？瞥鯇?。
- 專家審核
醫(yī)保局組織專家對材料復審，通過后公示5個工作日。
- 待遇開通
審核通過次月起享受門診特殊病種報銷待遇，有效期一般為1-3年（視病種而定）。
門診特殊病種政策可減輕慢性病、重病患者長期用藥負擔，但需注意材料真實性和時效性。若未通過審核，參保人可在20個工作日內補充材料重新申請。