2025年起，新疆新星市特殊病種申請(qǐng)需提交5類(lèi)核心材料，審核周期縮短至15個(gè)工作日內(nèi)。
為保障參保人員及時(shí)享受醫(yī)保待遇，新疆新星市對(duì)特殊病種申請(qǐng)流程進(jìn)行了優(yōu)化。申請(qǐng)人需根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障條例》及地方實(shí)施細(xì)則，準(zhǔn)備以下材料并提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保辦。
一、基礎(chǔ)身份證明
- 身份證件：申請(qǐng)人有效身份證或戶(hù)口簿原件及復(fù)印件；代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
- 參保憑證：最新年度醫(yī)保參保證明，可通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”線(xiàn)上打印。
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
確診資料：需由三級(jí)醫(yī)院或專(zhuān)科醫(yī)院出具，包含：
- 住院病歷（含入院記錄、檢查報(bào)告、出院小結(jié)）
- 門(mén)診病歷（連續(xù)6個(gè)月以上治療記錄）
- 病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（如惡性腫瘤需提供CT/MRI結(jié)果）
專(zhuān)家審核表：填寫(xiě)《新星市特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》，由副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)專(zhuān)家簽字并加蓋醫(yī)院公章。
| 病種類(lèi)型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、PET-CT | 1年 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢測(cè)、透析治療記錄 | 6個(gè)月 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明 | 2年 |
三、治療及用藥記錄
- 歷史治療方案：既往用藥清單、手術(shù)記錄、放療/化療記錄（如有）。
- 未來(lái)治療計(jì)劃：醫(yī)院出具的后續(xù)治療建議書(shū)，明確藥品及療程。
四、其他輔助材料
- 異地就醫(yī)證明：非本地確診患者需提供轉(zhuǎn)診備案表。
- 經(jīng)濟(jì)困難證明：申請(qǐng)醫(yī)療救助者需提交低收入認(rèn)定或民政部門(mén)證明。
五、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷報(bào)告需在有效期內(nèi)，過(guò)期需重新檢測(cè)。
- 線(xiàn)上提交：通過(guò)“新星醫(yī)?！盇PP上傳電子版，紙質(zhì)材料同步郵寄。
- 復(fù)查要求：部分病種每1-2年需重新提交復(fù)查報(bào)告以延續(xù)資格。
新疆新星市通過(guò)簡(jiǎn)化流程、明確材料清單，確保特殊病種待遇精準(zhǔn)覆蓋。申請(qǐng)人需關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，避免因材料缺失延誤審批。