3-5個工作日
2025年新疆烏魯木齊申請特殊門診需提供身份證明、診斷材料、病歷記錄及醫(yī)保相關文件,具體要求根據病種和醫(yī)保類型調整。
(一)申請條件與范圍
病種范圍
申請特殊門診需符合《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險特殊門診病種目錄》規(guī)定的疾病類型,如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療等。病種分類 具體疾病示例 重大疾病類 惡性腫瘤、器官移植術后抗排異 慢性病類 糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期 罕見病類 血友病、再生障礙性貧血 診斷證明要求
需由二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明書,明確疾病名稱、分期及治療方案,并加蓋醫(yī)院公章。參保狀態(tài)
申請人需為烏魯木齊市基本醫(yī)療保險參保人,且參保狀態(tài)正常,無欠費記錄。
(二)材料清單
基礎材料
身份證明:有效身份證原件及復印件;
醫(yī)保憑證:社會保障卡或醫(yī)保電子憑證;
申請表:填寫《烏魯木齊市特殊門診待遇申請表》并簽字。
醫(yī)療材料
病歷資料:近1年內門診病歷或住院病歷復印件;
檢查報告:CT、MRI、病理報告等關鍵檢查結果;
用藥清單:近3個月相關藥品費用明細。
附加材料(按病種提供)
病種類型 附加材料要求 惡性腫瘤 放化療記錄、靶向治療證明 慢性腎功能衰竭 透析記錄、腎功能檢測報告 器官移植術后 手術記錄、抗排異治療方案
(三)辦理流程
提交申請
通過烏魯木齊市醫(yī)療保障局官網或線下醫(yī)保服務窗口提交材料,線上申請需上傳清晰掃描件。審核與公示
醫(yī)保部門在5個工作日內完成材料審核,通過后公示7日,無異議則生效。待遇生效
審核通過后,特殊門診待遇自公示結束次月起享受,報銷比例按醫(yī)保政策執(zhí)行。
(四)注意事項
材料不全者需在10個工作日內補交,逾期視為放棄申請;
定期復查病種需每季度提交治療進展報告;
異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案表。
申請特殊門診需嚴格對照病種要求準備材料,及時關注醫(yī)保政策調整,確保待遇連續(xù)性。