配偶、父母、子女等近親屬可共享賬戶余額，覆蓋9類家庭成員
2025年河南鶴壁職工醫(yī)保參保人可通過門診共濟賬戶為近親屬支付定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用、購藥開支及居民醫(yī)保個人繳費，實現(xiàn)家庭醫(yī)療資金互助。
一、政策核心要點
1. 適用對象與范圍
- 參保人：鶴壁市職工醫(yī)保參保人（賬戶持有人）。
- 共濟對象：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等9類近親屬。
- 使用場景：
- 門診費用：包括檢查、治療、藥品等個人負擔(dān)部分。
- 定點藥店購藥：支持醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費用。
- 居民醫(yī)保繳費：可為家庭成員繳納居民醫(yī)保費用。
2. 賬戶綁定規(guī)則
- 綁定方式：
方式 操作流程 線上辦理 登錄“醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保微信公眾號，進入“家庭共濟”模塊，填寫親屬信息并提交審核。 線下辦理 攜帶身份證、醫(yī)保卡及親屬關(guān)系證明至鶴壁市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理綁定。 - 綁定限制：每位職工最多綁定5名近親屬，且親屬需已參加河南省基本醫(yī)保。
二、使用流程與限制
1. 就醫(yī)結(jié)算
- 直接劃扣：共濟對象在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店結(jié)算時，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其個人賬戶余額，不足部分自動從共濟賬戶劃扣。
- 異地使用：河南省內(nèi)已實現(xiàn)共濟賬戶互通，跨省使用需確認就醫(yī)地是否開通異地共濟功能。
2. 資金管理與限制
- 資金歸屬：共濟賬戶資金所有權(quán)仍歸屬參保人，僅授權(quán)親屬使用。
- 禁止行為：不得將醫(yī)?？ㄍ饨琛⒚懊歪t(yī)或套取賬戶資金，違者將暫停共濟功能并追究責(zé)任。
三、常見問題與注意事項
1. 賬戶余額查詢
通過支付寶/微信醫(yī)保小程序、定點藥店或醫(yī)保服務(wù)大廳查詢共濟賬戶余額及使用記錄。
2. 解綁與變更
家庭成員關(guān)系變動（如離婚、親屬身故等），需在30日內(nèi)通過線上或線下渠道解除綁定。
3. 特殊群體支持
老年人等操作困難群體可委托親屬或社區(qū)工作人員代辦綁定，需提供委托書及雙方身份證明。
鶴壁市門診共濟賬戶通過家庭互助形式顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其緩解了慢性病患者及多子女家庭的醫(yī)療負擔(dān)。建議參保人定期核查賬戶使用記錄，確保資金安全，并關(guān)注醫(yī)保政策動態(tài)以充分享受共濟紅利。