?即時辦理病種隨時申報,其他病種20個工作日內辦結。?
門診特殊疾?。ê喎Q“門診特病”)是指需要長期門診治療、醫(yī)療費用較高且納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的慢性或重癥疾病。2025年山東聊城門診特病申報分為即時辦理病種和其他病種兩類,前者可隨時申報并即時享受待遇,后者需20個工作日完成審核。以下從政策要點、申報流程、材料準備及待遇標準四方面展開說明:
?一、政策要點?
?病種分類?
- ?即時辦理病種?:包括惡性腫瘤、白血病、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病等9類疾病,確診后即可通過醫(yī)院醫(yī)??浦苯愚k理資格確認。
- ?其他病種?:如高血壓、糖尿病、冠心病等,需提交材料后由醫(yī)保部門集中審批,20個工作日內辦結。
?申報對象?
聊城市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員,且所患疾病符合門診特病病種目錄及鑒定標準。
?二、申報流程?
?線下渠道?
- 攜帶材料至聊城市內二級及以上公立定點醫(yī)療機構(如聊城市人民醫(yī)院、東昌府區(qū)醫(yī)保經辦機構)提交申請。
- 即時病種患者出院時,可由主治醫(yī)師協(xié)助辦理備案手續(xù)。
?線上渠道?
通過“聊城醫(yī)?!毙〕绦?、山東省政務服務網等平臺提交電子材料,線上審核通過后生效。
?三、材料準備?
?核心材料?
- 近三年二級及以上醫(yī)療機構住院病歷(加蓋公章);
- 無住院病歷者,需提供近一年門診病歷原件及檢查檢驗報告。
?輔助材料?
- 身份證、社??◤陀〖?/li>
- 2張一寸免冠照片(部分病種需填寫《門診慢性病治療審查表》)。
?四、待遇標準?
?報銷比例?
- 職工醫(yī)保:在職85%、退休90%;
- 居民醫(yī)保:65%,部分特殊病種可提高至75%。
?用藥限制?
單病種限3種藥品,多病種每增加一種疾病可增配1種藥(中草藥按1種計),處方量一般不超過1個月,特殊情況可延長至3個月。
門診特病政策為患者減輕了長期治療的經濟負擔,建議符合條件的參保人員及時申報,并注意材料完整性與病種匹配度。通過規(guī)范流程和合理用藥,可最大限度享受醫(yī)?;菝裾?。