乙類醫(yī)保項目，可部分報銷，具體比例與起付線因醫(yī)療機構等級和參保類型而異。
在遼寧沈陽，刮痧作為中醫(yī)外治項目，已明確納入遼寧省基本醫(yī)療保險支付范圍，屬于乙類醫(yī)保項目。這意味著參保人員在定點醫(yī)療機構接受由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作的刮痧治療時，可按規(guī)定享受醫(yī)保部分報銷，但需滿足起付線、報銷比例和年度限額等條件，具體待遇因醫(yī)療機構等級和參保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）而有所不同。
一、刮痧的醫(yī)保屬性與政策依據(jù)
項目納入與類別
- 刮痧被列為中醫(yī)外治類醫(yī)療服務項目，在《遼寧省中醫(yī)外治等3類醫(yī)療服務價格項目表》中明確編碼為014100000170000，醫(yī)保類別為乙類。
- 乙類項目表示醫(yī)?；鸩糠种Ц?/strong>，個人需先行自付一定比例，剩余部分再按醫(yī)保政策報銷。
- 政策依據(jù)為遼寧省醫(yī)保局、人社廳、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的《關于規(guī)范中醫(yī)外治、中醫(yī)針法和中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）3類醫(yī)療服務價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》（2025年8月20日起執(zhí)行）。
報銷條件與限制
- 必須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作，非醫(yī)療機構或非衛(wèi)生技術人員開展的刮痧不在報銷范圍。
- 報銷僅限于治療性刮痧，美容、保健等非醫(yī)療目的刮痧不納入醫(yī)保。
- 需符合門診統(tǒng)籌或住院相應報銷規(guī)則，具體以醫(yī)療機構實際結算為準。
二、沈陽地區(qū)刮痧醫(yī)保報銷待遇詳解
職工醫(yī)保報銷標準
- 起付標準：一級及以下醫(yī)院200元/年，二級醫(yī)院200元/年，三級醫(yī)院400元/年，特三級醫(yī)院600元/年。
- 報銷比例：一級及以下70%，二級65%，三級55%，特三級50%；退休人員相應提高5個百分點。
- 年度最高支付限額：基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付上限為15萬元。
- 乙類項目先自付比例：一般為10%-20%（具體以沈陽醫(yī)保目錄實施細則為準），剩余費用再按上述比例報銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷標準
- 起付標準：每季度40元（村衛(wèi)生室等基層機構）。
- 報銷比例：符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金支付比例為55%；一般診療費每次支付80%。
- 季度最高支付限額：150元（村衛(wèi)生室50元/季）。
- 乙類項目先自付比例：與職工醫(yī)保類似，需先自付一定比例，剩余按居民醫(yī)保比例報銷。
不同等級醫(yī)療機構對比
醫(yī)療機構等級職工醫(yī)保起付線（元）職工醫(yī)保報銷比例（在職）居民醫(yī)保起付線（元/季）居民醫(yī)保報銷比例一級及以下
200
70%
40
55%
二級
200
65%
40
55%
三級
400
55%
40
55%
特三級
600
50%
40
55%
三、實際報銷案例與注意事項
案例說明
- 某職工醫(yī)保參保人在二級醫(yī)院接受刮痧治療，單次費用100元。假設乙類先自付10%，即自付10元，剩余90元再按65%報銷，可報銷58.5元，個人實際支付41.5元。
- 某居民醫(yī)保參保人在一級醫(yī)院刮痧，單次100元，先自付10元，剩余90元按55%報銷，可報銷49.5元，個人實際支付50.5元。
注意事項
- 僅限治療性刮痧，且需由定點醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作，并出具正規(guī)發(fā)票和病歷。
- 報銷前需確認醫(yī)療機構是否具備醫(yī)保定點資質，以及是否已將刮痧項目納入醫(yī)保結算系統(tǒng)。
- 部分特殊人群（如低保、特困、殘疾人等）可能享有額外報銷補助，具體以當?shù)卣邽闇省?/li>
- 異地就醫(yī)刮痧報銷需提前備案，并按異地醫(yī)保政策執(zhí)行，報銷比例可能低于本地。
在遼寧沈陽，刮痧作為中醫(yī)外治的重要手段，已被正式納入醫(yī)保乙類項目，參保人員可在定點醫(yī)療機構享受部分報銷待遇。報銷比例、起付線和限額因醫(yī)院等級和參保類型而異，職工醫(yī)保待遇普遍高于居民醫(yī)保。實際報銷時，需滿足治療性、執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作、定點機構等條件，并按規(guī)定先行自付一定比例。建議市民在就診前詳細咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或沈陽醫(yī)保服務熱線，確保享受合法合規(guī)的醫(yī)保報銷權益。