1次到現(xiàn)場次數(shù)，10個工作日承諾辦結(jié)時限，20個工作日法定辦結(jié)時限

2025年黑龍江雙鴨山申請特殊病種需由參保人員持二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及相關(guān)材料，通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批備案后，完成醫(yī)保手冊信息變更即可享受待遇。

一、申請條件與病種范圍

1. 參保要求
   需為基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保者。

2. 病種范圍
   涵蓋惡性腫瘤門診藥品治療（免疫治療）、血液透析、腹膜透析、器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)藥物治療、重性精神病藥物維持治療、糖尿病胰島素治療、肺結(jié)核等，居民醫(yī)保未成年及高校學(xué)生還包括血友病、兒童再生障礙性貧血、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

二、申請材料清單

三、辦理流程

1. 材料準備與填寫
   參保人員到選定的特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室領(lǐng)取《特殊病種門診申請表》，由經(jīng)治醫(yī)師填寫診斷意見并加蓋醫(yī)院公章；若有工作單位，需由單位填寫意見并蓋章。

2. 提交申請

   • 線下辦理：攜帶所有材料到雙鴨山市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（地址：尖山區(qū)西平行路226號）提交，辦理時間為周一至周五上午8:30-11:30、下午13:30-16:30（法定節(jié)假日除外）。
   • 線上辦理：通過醫(yī)保部門開通的線上渠道上傳材料，實現(xiàn)“申報-評審-審批-結(jié)果查詢”全流程線上辦理。

3. 審批與備案
   醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自收到完整材料之日起15個工作日內(nèi)完成審核，符合條件的予以備案，并變更醫(yī)保手冊信息。申請人需將一份《審批單》交回定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦留存。

四、注意事項

1. 辦理時限
   承諾辦結(jié)時限為10個工作日，法定辦結(jié)時限為20個工作日，線上申報可隨時遞交材料。

2. 定點機構(gòu)選擇
   需選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店，后續(xù)就醫(yī)購藥需在選定機構(gòu)進行。

3. 待遇生效
   審批通過后，從次月起享受門診特殊病種報銷待遇，報銷比例與住院一致，不設(shè)起付線，醫(yī)療費用計入當年度住院最高可報費用內(nèi)。

參保人員可通過0469-12393咨詢電話了解最新政策，確保材料齊全、流程規(guī)范，以順利享受特殊病種醫(yī)保待遇。