在湖南郴州，艾灸醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)因門(mén)診或住院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別以及參保類(lèi)型的不同而有所區(qū)別。
一般來(lái)說(shuō)，在門(mén)診方面，若為職工醫(yī)保參保人員，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）就診，艾灸等政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按 70% 比例支付；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 200 元，按 60% 比例支付；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn) 300 元，按 60% 比例支付，且一個(gè)自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò) 300 元，普通門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為一個(gè)自然年度內(nèi)，在職職工 1500 元 / 人、退休人員 2000 元 / 人 。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在參保地的定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等）就診時(shí)，艾灸等政策范圍內(nèi)費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為 70％，但年度醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)限額為 420 元 。
住院情況下，不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例不同，以新農(nóng)合（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一種形式）為例：
一、輔助檢查報(bào)銷(xiāo)
包含心腦電圖、X 光透視、拍片、化驗(yàn)、理療（含艾灸）、針灸、CT、核磁共振等，限額報(bào)銷(xiāo) 200 元 。
二、手術(shù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)
起付線 1000 元內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò) 1000 元按照 1000 元報(bào)銷(xiāo) 。
三、分級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：一般報(bào)銷(xiāo) 60%，部分情況可達(dá) 90% 。
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo) 40% 。
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo) 30% 。
- 經(jīng)轉(zhuǎn)診至市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，按縣級(jí)醫(yī)院比例報(bào)銷(xiāo)（假設(shè)縣級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例為 65%，則異地報(bào)銷(xiāo)比例為 52%）。未轉(zhuǎn)診或探親務(wù)工就醫(yī)，按 70% 比例報(bào)銷(xiāo)，起付線 600 元 。
四、分段補(bǔ)償
- 5001 - 10000 元：報(bào)銷(xiāo) 65% 。
- 10001 - 18000 元：報(bào)銷(xiāo) 70% 。
- 超過(guò) 18000 元部分按 50% 累加，年封頂 25 萬(wàn)元 。
若涉及中醫(yī)按日間病種付費(fèi)試點(diǎn)工作中的相關(guān)病種，其艾灸等醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)則按相應(yīng)病種規(guī)定執(zhí)行。參?；颊甙l(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，不區(qū)分甲、乙類(lèi)，不設(shè)起付線，不設(shè)項(xiàng)目自付比例。應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，以實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩者較低值為結(jié)算依據(jù)，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付，基金支付費(fèi)用計(jì)入年度城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，超年度最高支付限額部分不予支付 。
湖南郴州艾灸醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例受多種因素影響，參保人員在就醫(yī)時(shí)，建議提前向就診醫(yī)院的醫(yī)保部門(mén)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局咨詢，以便了解準(zhǔn)確的報(bào)銷(xiāo)比例和流程，從而更好地享受醫(yī)保待遇，減輕自身醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。