核心材料清單
2025年新疆博爾塔拉申請門診特病需要提供以下材料:
- 身份證原件及復印件(正反面復印,有效期需在6個月以上)
- 社???醫(yī)保電子憑證(已完成醫(yī)保激活并繳費)
- 近期1寸免冠彩照(白底,2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張)
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》(需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章)
- 病種專項材料(根據(jù)具體病種提供,如糖尿病需提供近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告及糖化血紅蛋白≥6.5%報告等)
一、基礎材料
- 身份證原件及復印件:用于確認申請人身份,復印件需清晰,包括正反兩面。
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證:證明申請人已參加醫(yī)保并完成繳費,確保醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 近期1寸免冠彩照:用于制作相關證件或存檔,需提供電子版和紙質(zhì)版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》:需在指定醫(yī)院填寫,并經(jīng)主治醫(yī)師簽名和醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
二、病種專項材料
根據(jù)不同病種,需提供相應的檢查報告和診斷證明:
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告②心電圖動態(tài)演變記錄 | 支架術后需提供手術記錄 |
三、其他材料
- 委托辦理:如需委托他人辦理,需提供公證委托書和受托人身份證。
- 異地就醫(yī):如在異地就醫(yī),需提供參保地備案證明和就醫(yī)地居住證明。
- 退役軍人:需提供《優(yōu)撫對象證明》復印件。
四、申報流程
- 線上預審階段:登錄“國家醫(yī)保服務平臺APP”上傳材料,系統(tǒng)將自動校驗材料是否符合要求。
- 現(xiàn)場確認環(huán)節(jié):通過預審后,需在5個工作日內(nèi)攜帶原始檢查報告進行核驗。
- 專家評審周期:2025年起評審周期縮短至15個工作日,結(jié)果將通過短信實時推送。
2025年新疆博爾塔拉申請門診特病需提供身份證、社???、照片、申請表及病種專項材料等。材料需真實、完整,并符合有效期要求。申報流程包括線上預審、現(xiàn)場確認和專家評審,確保材料準確無誤,以便順利通過審批并享受相關醫(yī)保待遇。如有疑問,建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)院。