2025年澄邁縣門特病申報(bào)時(shí)間為1月5日至3月31日
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可在上述時(shí)間內(nèi)，通過線上或線下渠道提交門診特殊疾病（以下簡稱門特病）認(rèn)定申請，逾期不予受理。
一、申報(bào)對象與條件
適用人群：
- 澄邁縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員（含新生兒及靈活就業(yè)人員）。
- 已確診且符合海南省規(guī)定的52種門特病病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等）。
基本條件：
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等材料。
- 既往已通過認(rèn)定的患者，若需新增病種或變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需重新申報(bào)。
對比項(xiàng) 首次申報(bào) 續(xù)辦或變更 所需材料 完整病歷+診斷證明 原認(rèn)定書+新增病歷 審核周期 20個(gè)工作日內(nèi) 15個(gè)工作日內(nèi) 有效期 長期（部分病種需年審） 依原認(rèn)定有效期延續(xù)
二、申報(bào)流程與渠道
線上辦理：
- 登錄海南省醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信小程序，上傳材料并提交申請。
- 系統(tǒng)自動(dòng)推送審核進(jìn)度，通過后生成電子版門特病認(rèn)定書。
線下辦理：
- 攜帶材料至澄邁縣醫(yī)保服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保窗口提交。
- 行動(dòng)不便者可委托親屬代辦，需提供雙方身份證及委托書。
特殊情況處理：
異地就醫(yī)患者需同步提交異地備案證明，認(rèn)定通過后可在備案地直接結(jié)算。
三、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性：偽造病歷或診斷證明將取消申報(bào)資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
時(shí)間節(jié)點(diǎn)：
- 1月5日開放申報(bào)，3月31日18:00系統(tǒng)關(guān)閉。
- 建議避開高峰期（2月下旬至3月中旬）提交，以免延誤。
待遇享受：
通過認(rèn)定的患者自4月1日起享受門特病醫(yī)保報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種而定。
2025年澄邁縣門特病申報(bào)工作將進(jìn)一步優(yōu)化線上審核效率，同時(shí)加強(qiáng)病種范圍宣傳。參保人員需提前核對材料完整性，確保一次性通過審核。逾期未申報(bào)者需等待次年窗口期，期間醫(yī)療費(fèi)用不予追溯報(bào)銷。