?3-15個工作日/起付標(biāo)準(zhǔn)300元/支付比例80%-90%?
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟申請?門特病?需通過?定點醫(yī)療機構(gòu)?或?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)?提交完整材料，經(jīng)臨床專家復(fù)審后生效。符合條件的參保人員可享受年度最高支付限額30.5萬元，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等10類病種。
一、申請條件與病種范圍
?基本條件?
- 需為?內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險?參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 疾病需屬于自治區(qū)規(guī)定的?門診特殊慢性病病種?，包括：
- ?惡性腫瘤放化療?
- ?尿毒癥透析?（血液透析/腹膜透析）
- ?器官移植術(shù)后抗排異治療?
- ?血友病?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?等（共10類）。
?病情要求?
- 提供近兩年內(nèi)?二級甲等以上醫(yī)院?的完整病歷，含出院小結(jié)、病理報告等。
- 部分病種需達到特定臨床階段（如慢性腎衰竭需進入尿毒癥期）。
二、申請材料清單
?身份證明?
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件（3份）。
- 委托代辦需附加代辦人身份證及委托書。
?醫(yī)療證明?
- ?住院病歷?：病案首頁、出院記錄、病理報告（加蓋醫(yī)院紅章）。
- ?門診證明?：由指定定點醫(yī)療機構(gòu)出具的《門診病情證明書》（含主治醫(yī)師簽字治療方案）。
?申請表格?
《門診特殊慢性病申請表》（定點醫(yī)院或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
三、辦理流程與時間
?提交申請?
- ?線上渠道?：通過內(nèi)蒙古政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳病歷掃描件、診斷證明，3-15個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
- ?線下渠道?：攜帶材料至?三甲醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>?或?參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)?，由經(jīng)治醫(yī)師填寫《病種認定評估表》。
?審核與生效?
- 醫(yī)保部門組織臨床專家復(fù)審（惡性腫瘤患者享綠色通道）。
- 通過后需在30日內(nèi)至選定醫(yī)院激活待遇，跨省就醫(yī)者需同步辦理異地備案。
四、費用與待遇標(biāo)準(zhǔn)
- ?起付線?：300元/年。
- ?支付比例?：
3.5萬元以下費用報銷80%，3.5萬元以上至30.5萬元報銷90%。
- ?定點機構(gòu)?：可選1-3家醫(yī)療機構(gòu)，年度內(nèi)不可變更。
阿拉善盟已實現(xiàn)高血壓、糖尿病等9種門特病跨省直接結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地報銷政策。建議提前確認病種是否在異地結(jié)算范圍內(nèi)，避免待遇中斷。