1-3個工作日
2025年遼寧遼陽特殊門診線上辦理已實現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人員可通過官方指定平臺提交申請，審核周期縮短至1-3個工作日，待遇支付覆蓋38類慢性病/特殊病種。線上辦理支持材料上傳、進度查詢及結(jié)果反饋一站式服務(wù)，無需線下跑動。
一、線上辦理核心流程
資格確認與材料準(zhǔn)備
適用人群：遼陽市職工醫(yī)保/居民醫(yī)保參保人，確診為惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等38類特殊病種。
必備材料：
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證/社保卡正反面照片 病歷資料 二級及以上醫(yī)院診斷證明、近半年檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章） 申請表 通過“遼陽醫(yī)保”APP下載并電子簽名 其他 居民需提供戶口簿（若代辦需附加委托書）
線上提交與審核
辦理渠道：
遼陽醫(yī)保APP（主推）：登錄后進入“特殊門診申請”模塊；
國家醫(yī)保服務(wù)平臺：選擇“遼陽市”入口；
微信小程序：“遼陽政務(wù)云”同步開通快捷入口。
審核機制：
自動初審：系統(tǒng)校驗材料完整性，30分鐘內(nèi)反饋缺失項；
人工復(fù)審：醫(yī)保專家委員會48小時內(nèi)完成病種合規(guī)性判定；
結(jié)果通知：APP推送審核結(jié)果，同步發(fā)送短信提醒。
待遇支付與查詢
起付標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)保800元/年，居民醫(yī)保1200元/年；
報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保75%（含起付線內(nèi)費用）；
查詢方式：通過APP“我的待遇”模塊實時查看支付明細及剩余額度。
二、特殊情形處理
材料補正與申訴
審核未通過者需在5個工作日內(nèi)補充材料，逾期視為放棄；
對結(jié)果有異議可在線提交申訴，3個工作日內(nèi)啟動復(fù)核程序。
異地安置人員辦理
需額外上傳《異地就醫(yī)備案表》；
病歷資料需經(jīng)就醫(yī)地三級醫(yī)院蓋章確認。
待遇有效期與續(xù)辦
通過審核后待遇自次月起生效，有效期24個月；
期滿前30日需重新提交近3個月病歷資料續(xù)辦。
三、線上辦理優(yōu)勢對比
| 對比維度 | 線上辦理（2025年） | 傳統(tǒng)線下辦理（2020年前） |
|---|---|---|
| 辦理時長 | 1-3個工作日 | 15-20個工作日 |
| 材料提交 | 電子掃描件即時上傳 | 紙質(zhì)材料現(xiàn)場提交 |
| 進度可追溯 | 實時查詢審核節(jié)點 | 電話咨詢或現(xiàn)場查詢 |
| 趨勢預(yù)測 | 系統(tǒng)自動提示病種政策調(diào)整影響 | 無主動提醒功能 |
線上辦理模式大幅降低群眾辦事成本，但需注意病種目錄動態(tài)調(diào)整（如2025年新增“罕見病用藥專項保障”病種），建議定期通過官方渠道確認最新政策。材料真實性核查將納入醫(yī)保信用體系，虛假申報將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。