5年有效期，需提前1個月提交續(xù)辦材料
2025年湖南岳陽辦理門診特殊病種需提供醫(yī)保手冊、身份證、1寸近期免冠照片、《特殊病種門診醫(yī)療審批表》及病史資料（含病歷、診斷證明、檢查報告等），具體要求如下：
一、申請條件
參保要求
- 參保人需正常繳納岳陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且處于待遇享受期內(nèi)。
- 若為續(xù)辦，需在原有效期到期前1個月內(nèi)提交材料。
疾病范圍
必須屬于岳陽市醫(yī)保局規(guī)定的特殊病種目錄內(nèi)疾病（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、高血壓等）。
其他要求
提交材料需真實有效，病史資料需加蓋醫(yī)院病案室、醫(yī)?？苹蜥t(yī)務(wù)科公章。
二、所需資料
| 項目 | 首次申請要求 | 續(xù)辦申請要求 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 醫(yī)保手冊、身份證、1寸照片、申請表 | 醫(yī)保手冊、身份證、原特殊病種門診病歷本 |
| 病史資料 | 完整住院病歷（首頁+記錄）、診斷證明、檢查報告 | 近期復(fù)查報告、門診診斷證明、原病歷復(fù)印件 |
| 特殊要求 | 惡性腫瘤需病理切片報告（蓋章） | 續(xù)辦惡性腫瘤需提供最新治療進展報告 |
- 病史資料細(xì)則
- 門診病歷：需體現(xiàn)連續(xù)診療記錄，注明疾病診斷日期。
- 檢查報告：如CT、血液化驗單等，需為近6個月內(nèi)的最新結(jié)果。
- 住院材料：提供首次確診的住院病歷首頁及出院記錄。
三、辦理流程
提交申請
- 地點：岳陽市中醫(yī)院、湘岳醫(yī)院或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口。
- 時間：每月1-10日（節(jié)假日順延），續(xù)辦需在到期前1個月內(nèi)完成。
初審與復(fù)審
- 醫(yī)院或窗口對材料進行初審，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 復(fù)審由岳陽市醫(yī)保局組織專家評審，11個工作日內(nèi)完成。
結(jié)果領(lǐng)取
通過者領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，次月起享受待遇。
四、注意事項
- 時間節(jié)點：2025年1月需在2024年12月20日前提交材料，逾期需重新申請。
- 異地就醫(yī)：備案后可在岳陽市外定點醫(yī)院就診，費用需先墊付后報銷。
- 資料更新：病種病情變化需及時提交新資料，否則可能影響待遇。
岳陽市門診特殊病種辦理需嚴(yán)格遵循材料要求和時間節(jié)點，參保人可選擇醫(yī)院或政務(wù)中心提交，重點確保病史資料真實完整并加蓋公章。及時辦理續(xù)期可避免待遇中斷，建議提前1-2個月準(zhǔn)備。