7-15個工作日
2025年浙江寧波市門診特殊病種（門特）申請手續(xù)以政策備案、材料審核和定點就醫(yī)為核心流程，需通過醫(yī)療機構或線上平臺完成資格認定。

一、申請條件

1. 疾病范圍

   • 需符合寧波市醫(yī)保局公布的35種門特病種，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓（三期以上）、慢性腎衰竭透析治療等。
   • 病情需經(jīng)二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師確診，并出具《享受規(guī)定病種待遇備案表》。

2. 參保要求

   申請人須為寧波市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保狀態(tài)正常。

二、所需材料

1. 基本材料

   身份證原件及復印件、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）、近期1寸白底免冠照片2張（電子版+紙質(zhì)版）。

2. 醫(yī)療證明文件

   • 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章，有效期6個月內(nèi)）。
   • 病歷資料：門診病歷、住院記錄、病理報告、檢查報告（如CT、MRI、血液化驗等）。

三、辦理流程

1. 材料準備與初審

   在定點醫(yī)院門診科室領取《寧波市基本醫(yī)療保險門診特殊病種待遇申請表》，由主治醫(yī)師填寫診療意見并簽字。

2. 備案途徑

   • 線上辦理：登錄浙里辦APP→“醫(yī)療保障專區(qū)”→“慢特病病種待遇認定”→上傳材料→等待審核（7個工作日內(nèi)反饋）。
   • 線下辦理：攜帶材料至寧波市醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口或二級及以上醫(yī)院醫(yī)保科提交，審核周期約10-15個工作日。

3. 結(jié)果查詢與待遇生效

   • 審核通過后，系統(tǒng)自動生成電子版《特殊病種門診專用病歷》，或至醫(yī)保窗口領取紙質(zhì)憑證。
   • 待遇自備案成功次月起生效，有效期根據(jù)病種不同分為1年、3年或長期。

四、注意事項

1. 就醫(yī)限制

   門特患者需選擇1家定點醫(yī)院和1家定點藥店作為就醫(yī)購藥機構，年度內(nèi)不可變更。

2. 報銷規(guī)則

   門特費用按住院報銷比例結(jié)算，年度起付線為800元，超出部分按70-90%比例報銷。

2025年寧波市門特政策進一步簡化流程，推行“線上+線下”雙通道辦理，建議患者優(yōu)先通過浙里辦APP提交材料以縮短辦理周期。申請時需特別注意診斷證明的有效期及檢查報告的完整性，避免因材料缺失導致審核延誤。門特待遇生效后，可顯著降低長期門診治療的經(jīng)濟負擔。